Farmacología · Antifúngicos azólicos
Clotrimazol !
Antifúngico imidazólico que se usa en la piel, en la vagina y como pastilla para chupar contra Candida y las tiñas. Muy poco llega a la sangre.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra clotrimazol unido a la CYP51 de la ameba Acanthamoeba castellanii; la enzima de los hongos tiene el mismo sitio de desmetilación de esteroles.
Mecanismo de acción
El clotrimazol inhibe la 14α-desmetilasa de esteroles de levaduras y dermatofitos y altera la permeabilidad de la membrana del hongo. Es fungistático en las concentraciones habituales y puede ser fungicida contra Candida en concentraciones mayores.
- El clotrimazol bloquea la desmetilasa de esteroles del hongo
- La membrana pierde ergosterol y se vuelve permeable
- Se detiene el crecimiento de levaduras y dermatofitos donde se aplica
Farmacocinética
- Absorción
- Mínima: las pastillas dan niveles en sangre muy bajos; se absorbe una pequeña fracción de la dosis vaginal.
- Distribución
- Tras disolverse la pastilla, persisten niveles activos en la saliva durante algunas horas, liberados lentamente desde la mucosa oral.
Indicaciones
- Candidiasis vulvovaginal (crema o tabletas vaginales). Candidiasis vulvovaginal →
- Candidiasis orofaríngea y su prevención en pacientes inmunodeprimidos (pastillas para chupar). Candidiasis oral, esofágica e invasiva →
- Tiña del cuerpo, tiña inguinal y pie de atleta (crema o solución). Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis →
- Candidiasis cutánea. Candidiasis cutánea y mucocutánea →
Efectos adversos
Frecuentes
- Pastillas: náuseas, vómito, sensación desagradable en la boca, prurito
- Pastillas: elevación leve de la AST
- Vaginal: ardor, prurito o irritación
- Piel: enrojecimiento, escozor, descamación
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes
- Las pastillas no sirven para micosis sistémicas
Interacciones clave
- Preservativos y diafragmas de látex
- El clotrimazol vaginal puede debilitarlos, y entonces pueden fallar para prevenir el embarazo o las infecciones de transmisión sexual.
Qué se vigila
- Respuesta clínica de las lesiones
- Pruebas hepáticas periódicas con el uso prolongado de pastillas
Administración y seguridad
- Las pastillas deben disolverse lentamente en la boca, sin masticarlas, triturarlas ni tragarlas; el paciente debe poder seguir esta indicación.
- Confirme la candidiasis oral con un frotis con KOH o un cultivo antes del tratamiento.
- Formas vaginales: advierta que los preservativos y diafragmas de látex pueden fallar durante el tratamiento.
Cuidados de enfermería
- Revise la boca, la piel o la vulva antes y durante el tratamiento.
- Enseñe a completar el tratamiento aunque los síntomas mejoren.
- La candidiasis vaginal no causa fiebre, dolor pélvico ni flujo fétido: esos síntomas requieren valoración médica.
Embarazo y lactancia
Embriotóxico en animales solo con exposiciones orales muy superiores a las humanas y no teratogénico; en el embarazo las pastillas se usan solo si el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
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¿Cómo deben usarse las pastillas de clotrimazol para que funcionen?
Disueltas lentamente en la boca, para que el fármaco cubra la mucosa y permanezca en la saliva.
¿Qué advertencia anticonceptiva acompaña al clotrimazol vaginal?
Puede debilitar los preservativos y diafragmas de látex, que entonces pueden fallar.
¿El clotrimazol es un imidazol o un triazol?
Un imidazol, como el miconazol y el ketoconazol.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Candidiasis vulvovaginal
- Candidiasis oral, esofágica e invasiva
- Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis
- Candidiasis cutánea y mucocutánea
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CLOTRIMAZOLE lozenge (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Clotrimazole Vaginal: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2023); Clotrimazole Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2018); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023).
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