Farmacología · Antifúngicos azólicos
Miconazol !
Antifúngico imidazólico que se usa en la piel, la vagina y la encía contra Candida y las tiñas. Incluso el uso vaginal puede aumentar el efecto de la warfarina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra clotrimazol, un imidazol muy cercano, unido a la CYP51 de Acanthamoeba castellanii; el miconazol ocupa el mismo sitio de la desmetilasa de esteroles.
Mecanismo de acción
El miconazol, como los demás imidazoles, inhibe la 14α-desmetilasa de esteroles del hongo, falta ergosterol y la membrana funciona mal. Penetra bien la capa externa de la piel y actúa de forma local.
- El miconazol bloquea la desmetilasa de esteroles del hongo
- Baja el ergosterol y falla la membrana
- Las levaduras y los dermatofitos dejan de crecer en piel y mucosas
Farmacocinética
- Absorción
- Pequeña desde la piel y la vagina, pero suficiente para interactuar con la warfarina.
- Distribución
- Penetra con facilidad el estrato córneo y persiste allí.
Indicaciones
- Candidiasis vaginal (crema u óvulos vaginales). Candidiasis vulvovaginal →
- Tiña del cuerpo, tiña inguinal y pie de atleta (tópico). Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis →
- Candidiasis cutánea (tópico). Candidiasis cutánea y mucocutánea →
- Candidiasis orofaríngea (tableta bucal que se aplica en la encía). Candidiasis oral, esofágica e invasiva →
Efectos adversos
Frecuentes
- Ardor, prurito o irritación vaginal
- Irritación o ardor de la piel donde se aplica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al miconazol
- Autotratamiento de una primera candidiasis vaginal nunca diagnosticada por un médico
Interacciones clave
- Warfarina
- Puede haber sangrado o moretones, incluso con productos vaginales; se revisa el INR.
- Preservativos y diafragmas de látex
- El miconazol vaginal puede dañarlos, y entonces pueden fallar.
- Espermicidas y tampones
- Los espermicidas pueden interferir y los tampones retiran parte del fármaco; se evitan durante el tratamiento vaginal.
Qué se vigila
- Respuesta de los síntomas; recurrencia de la infección vaginal
- INR en pacientes con warfarina
Administración y seguridad
- Pregunte por warfarina antes de cualquier producto con miconazol, incluidas las formas vaginales y bucales.
- Óvulos o crema vaginal al acostarse; use toallas higiénicas, no tampones, durante el tratamiento.
- Advierta que los preservativos y diafragmas de látex pueden fallar durante el tratamiento vaginal.
Cuidados de enfermería
- La fiebre, los escalofríos, el dolor abdominal bajo, de espalda u hombro, el flujo fétido o un retraso menstrual no son de candidiasis: requieren valoración médica (ITS, embarazo ectópico).
- Las infecciones recurrentes justifican buscar diabetes, uso de antibióticos, corticoides o VIH.
- Enseñe a los pacientes con warfarina a informar moretones o sangrado.
Embarazo y lactancia
Las embarazadas consultan a un profesional antes de usar productos vaginales; los imidazoles tópicos se consideran seguros en el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Una mujer con warfarina compra miconazol vaginal sin receta. ¿Cuál es el riesgo?
Se absorbe suficiente miconazol para aumentar el efecto de la warfarina: puede haber sangrado o moretones; se debe revisar el INR.
¿Qué síntomas sugieren que un flujo vaginal no es candidiasis?
Fiebre, escalofríos, dolor abdominal bajo, flujo fétido o retraso menstrual.
¿Por qué se evitan los tampones durante el tratamiento con miconazol vaginal?
Absorben y retiran parte del fármaco de la vagina.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Candidiasis vulvovaginal
- Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis
- Candidiasis cutánea y mucocutánea
- Candidiasis oral, esofágica e invasiva
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MICONAZOLE 1- miconazole nitrate kit (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Miconazole Vaginal: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2023); Miconazole Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2018); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023).
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