Candidiasis vulvovaginal !
La candidiasis vulvovaginal es una infección por hongos de la vulva y la vagina, sobre todo por Candida albicans; causa picazón y un flujo blanco y espeso.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
En inmunología
En semiología
Qué es
Inflamación de la vulva y la vagina causada por levaduras del género Candida, sobre todo Candida albicans. Produce prurito y flujo blanco espeso y no se considera una infección de transmisión sexual.
A quién afecta
Muy frecuente; muchas mujeres tienen al menos un episodio en la vida, y una minoría presenta episodios recurrentes. Es más común en el embarazo y en mujeres con diabetes.
Causas
- Candida albicans en la mayoría de los casos
- Especies no albicans (como Candida glabrata), más frecuentes en casos recurrentes o resistentes al tratamiento
- Sobrecrecimiento de levaduras que a menudo hacen parte de la flora normal
Factores de riesgo
- Uso reciente de antibióticos de amplio espectro
- Diabetes mal controlada
- Embarazo y otros estados con estrógenos altos
- Inmunosupresión, incluidos el VIH y el uso de corticoides
- Ropa ajustada y poco transpirable y humedad (citados con frecuencia)
Fisiopatología
Un cambio en las condiciones locales (menos lactobacilos, más glucógeno o inmunidad alterada) permite que Candida pase a formas invasoras con hifas. Estas provocan una respuesta inflamatoria en el epitelio vulvovaginal, con prurito, enrojecimiento y edema. El pH vaginal suele permanecer normal.
Clasificación
- No complicada: esporádica, leve a moderada, por Candida albicans, en una mujer sana no embarazada
- Complicada: grave, recurrente, por especies no albicans, o en embarazo, diabetes o inmunosupresión
- Recurrente: varios episodios al año (las definiciones varían, tres o cuatro)
Síntomas y signos
- Prurito y ardor vulvar intensos
- Flujo blanco, espeso, grumoso, sin mal olor
- Dolor al orinar (disuria externa) y en las relaciones sexuales
- Enrojecimiento, edema y a veces fisuras de la vulva
Diagnóstico
- Clínico
- Síntomas típicos con enrojecimiento vulvovaginal y flujo blanco espeso; el pH vaginal suele ser normal (4,5 o menos).
- Pruebas
- Microscopía con solución salina o hidróxido de potasio que muestra levaduras en gemación o seudohifas; cultivo (con identificación de especie) en casos recurrentes o resistentes; glucemia cuando hay recurrencia.
- Imágenes
- No se requieren.
Diagnóstico diferencial
- Vaginosis bacteriana
- Tricomoniasis
- Dermatitis de contacto o alérgica
- Liquen escleroso
- Herpes genital
Objetivo del tratamiento
Aliviar los síntomas, eliminar la infección y prevenir la recurrencia mediante el control de los factores de riesgo.
Tratamiento
- Médico
- Antifúngicos azólicos tópicos o un azol oral en dosis única en los casos no complicados.
- Médico
- Esquemas más largos en la infección complicada y terapia antifúngica de mantenimiento en la enfermedad recurrente.
- Médico
- En el embarazo se prefieren los azoles tópicos a los orales.
- Estilo de vida
- Control de la diabetes y evitar antibióticos innecesarios; el tratamiento de la pareja no es de rutina.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Infección recurrente
- Fisuras vulvares e infección bacteriana secundaria
- Afectación de la función sexual y de la calidad de vida
Pronóstico
Los casos no complicados responden rápido al tratamiento. La enfermedad recurrente se controla con terapia de mantenimiento, pero a menudo reaparece al suspenderla.
Prevención
- Buen control de la diabetes
- Evitar antibióticos innecesarios
Póngase a prueba
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¿Qué muestra la microscopía en la candidiasis vulvovaginal?
Levaduras en gemación y seudohifas, mejor vistas con hidróxido de potasio.
¿Cuál es el pH vaginal típico en la candidiasis?
Normal, 4,5 o menos, a diferencia de la vaginosis bacteriana y la tricomoniasis.
¿Qué antifúngicos orales se evitan en el embarazo para la candidiasis vulvovaginal?
Los azoles orales; en el embarazo se prefieren los azoles tópicos.
¿Qué factores de riesgo predisponen a la candidiasis vulvovaginal?
Antibióticos, diabetes mal controlada, embarazo, estados con estrógenos altos e inmunosupresión.
¿Qué especie de Candida es más frecuente en la infección recurrente o resistente a azoles?
Candida glabrata y otras especies no albicans.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Vaginal Candidiasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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