Fenofibrato !
Un fibrato que baja los triglicéridos al activar PPAR-alfa. Es el fibrato que suele elegirse cuando hace falta junto con una estatina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra ácido fenofíbrico, la forma activa del fenofibrato, en el dominio de unión al ligando del PPARα humano.
Mecanismo de acción
El fenofibrato es un profármaco que se convierte rápido en ácido fenofíbrico, que activa el PPARα. El receptor enciende genes de oxidación de ácidos grasos y de la lipoproteína lipasa y baja la apolipoproteína C-III, así que las lipoproteínas ricas en triglicéridos se depuran más rápido y cae la producción de VLDL. El HDL sube algo por más apo A-I y A-II.
- El profármaco se convierte en ácido fenofíbrico
- El ácido fenofíbrico activa el receptor nuclear PPARα
- Más actividad de la lipoproteína lipasa, menos apo C-III
- Bajan los triglicéridos; el HDL sube algo
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; la absorción aumenta con los alimentos (depende de la formulación).
- Metabolismo
- Se hidroliza a ácido fenofíbrico, que luego se conjuga con ácido glucurónico.
- Eliminación
- Sobre todo en la orina; se acumula en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Ácido fenofíbrico: cerca de 20 horas.
Indicaciones
- Hipertrigliceridemia grave, para bajar los triglicéridos (como complemento de la dieta) Hipertrigliceridemia familiar →
- Hipercolesterolemia primaria o dislipidemia mixta, como complemento de la dieta Aterosclerosis y dislipidemia →
- Hiperlipidemia mixta Hiperlipidemia familiar combinada →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor abdominal, náuseas, estreñimiento
- Elevación de transaminasas
- Aumento reversible de la creatinina sérica
- Dolores musculares
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal grave, incluida la diálisis
- Enfermedad hepática activa, incluida la colangitis biliar primaria
- Enfermedad previa de la vesícula biliar
- Lactancia; hipersensibilidad al fenofibrato
Interacciones clave
- Warfarina y otras cumarinas
- Potencia el efecto anticoagulante; se controla el INR y a menudo se reduce la dosis de warfarina.
- Estatinas
- Suman al riesgo de miopatía; la combinación se usa solo cuando el beneficio se considera mayor.
- Resinas de ácidos biliares
- Atrapan el fenofibrato; se da al menos 1 hora antes o 4 a 6 horas después de la resina.
- Ciclosporina, tacrolimus
- Su nefrotoxicidad puede reducir la depuración del fenofibrato; se vigila la función renal.
Qué se vigila
- Perfil lipídico, en especial triglicéridos
- Pruebas hepáticas (ALT, AST, bilirrubina) al inicio y periódicamente
- Función renal
- Hemograma, e INR si toma warfarina
Administración y seguridad
- Oral, una vez al día; muchas formulaciones se toman con las comidas para absorberse mejor.
- Las formulaciones no son intercambiables miligramo por miligramo: se revisan el producto y la concentración.
- Se separa en el tiempo de las resinas de ácidos biliares.
Cuidados de enfermería
- Antes: perfil lipídico, función hepática y renal, antecedentes de vesícula, anticoagulantes.
- Enseñar los signos de alarma de cálculos biliares o pancreatitis (dolor abdominal alto) y de daño hepático (ictericia, orina oscura).
- Preguntar por dolor muscular, más aún si también toma una estatina.
- Controlar el INR con más frecuencia tras iniciarlo en un paciente con warfarina.
Embarazo y lactancia
Hay pocos datos en humanos; en el embarazo suele usarse solo ante hipertrigliceridemia muy grave con riesgo de pancreatitis. Se evita la lactancia durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la forma activa del fenofibrato?
El ácido fenofíbrico, que se forma por hidrólisis rápida del profármaco.
¿Qué interacción con un anticoagulante es clásica del fenofibrato?
Potencia la warfarina y otras cumarinas: sube el INR y el riesgo de sangrado.
¿Qué cambio de laboratorio renal es frecuente y suele ser reversible con fenofibrato?
Un aumento de la creatinina sérica, que tiende a volver a lo basal al suspenderlo.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Fenofibrate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - FENOFIBRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); X-ray structure of human PPARalpha ligand binding domain-fenofibric acid co-crystals obtained by delipidation and co-crystallization (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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