Icatibant

Mecanismo de acción

◎Receptor B2 de bradicinina (acoplado a proteína G)Icatibant

ⓘ La figura muestra el propio icatibant (una cadena peptídica corta) unido al receptor B2 de bradicinina humano (crio-ME); al ser un péptido, no tiene un ligando de molécula pequeña.

El icatibant es un decapéptido sintético con cinco aminoácidos no naturales. Compite con la bradicinina por el receptor B2 de los vasos, de modo que la bradicinina ya no puede abrir la pared vascular y la hinchazón de la crisis de angioedema hereditario retrocede.

1. En una crisis, la bradicinina inunda los tejidos
2. El icatibant ocupa en su lugar el receptor B2
3. Los vasos dejan de filtrar y la hinchazón retrocede

Indicaciones

• Crisis agudas de angioedema hereditario en adultos Urticaria y angioedema →

Efectos adversos

Frecuentes

• Reacciones en el sitio de inyección (moretón, enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor) en casi todos los pacientes
• Fiebre
• Mareo, somnolencia, cefalea
• Náuseas, exantema
• Elevación de enzimas hepáticas

Contraindicaciones

• La ficha técnica no lista contraindicaciones aparte de la alergia al producto
• Precaución en isquemia coronaria aguda, angina inestable y las semanas posteriores a un ictus (riesgo teórico por bloquear la bradicinina)

Interacciones clave

IECA

El icatibant puede atenuar su efecto antihipertensivo; los propios IECA pueden desencadenar angioedema por bradicinina

Qué se vigila

• Vía aérea y respiración durante y después de la crisis
• Respuesta de la hinchazón
• Número de inyecciones usadas en el día

Administración y seguridad

• Inyección subcutánea en el abdomen al inicio de la crisis; el paciente puede autoinyectarse tras entrenamiento
• La solución debe ser transparente e incolora, sin partículas
• Hay un límite de dosis repetidas en 24 horas, según la ficha técnica
• Con hinchazón de garganta, se busca atención de urgencia inmediatamente después de la inyección

Embarazo y lactancia

Los datos publicados no han mostrado un riesgo claro de malformaciones mayores; su uso en el embarazo lo valora el equipo tratante.

Cuidados de enfermería

• Evaluar primero la vía aérea; prepararse para apoyo ventilatorio en crisis laríngeas
• Enseñar la técnica de inyección y los signos de alarma que exigen urgencias
• Advertir sobre somnolencia y mareo: no conducir hasta conocer el efecto
• Preguntar por el uso de IECA

Farmacocinética

Absorción

Subcutánea; biodisponibilidad cercana al 97%, pico en menos de 1 hora

Metabolismo

Degradado por enzimas proteolíticas, no por el citocromo P450

Eliminación

Sobre todo por la orina como fragmentos inactivos; menos del 10% sin cambios

Vida media

Alrededor de 1,4 horas

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Icatibant injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - ICATIBANT injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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