Imipramina

Mecanismo de acción

⇄Transportador de serotonina (SERT) y transportador de noradrenalina (NET)Imipramina

ⓘ La figura muestra imipramina unida al transportador humano de serotonina (crio-ME; también están presentes vilazodona y un fragmento de anticuerpo).

La imipramina, un tricíclico de amina terciaria, bloquea la recaptación tanto de serotonina como de noradrenalina; además tiene un metabolito activo que dura más que el fármaco original. Queda más neurotransmisor en la sinapsis y los receptores se adaptan en semanas, lo que alivia la depresión. También bloquea receptores muscarínicos, histamínicos H1 y alfa-1 y canales de sodio cardiacos: boca seca, sedación, hipotensión ortostática y, en sobredosis, arritmias. No se conoce bien cómo reduce la enuresis.

1. Bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina
2. Un metabolito activo prolonga el efecto
3. La adaptación de receptores en semanas alivia la depresión
4. Fuera de diana: bloqueo muscarínico, H1, alfa-1 y canales de Na+

Indicaciones

• Depresión Trastorno depresivo mayor →
• Enuresis nocturna en niños (solo tabletas) Enuresis nocturna →
• Fuera de indicación: trastorno de pánico Trastorno de pánico →

Efectos adversos

Frecuentes

• Boca seca, estreñimiento y dificultad para orinar
• Somnolencia, cansancio, pesadillas
• Mareo al ponerse de pie
• Sudoración; cambios de apetito o peso
• Cambios en el deseo o la función sexual

Contraindicaciones

• IMAO actuales o en las dos semanas previas
• Infarto reciente
• En general se evita en personas de 65 años o más

Interacciones clave

IMAO, linezolid, azul de metileno

Síndrome serotoninérgico y reacciones graves; no se combinan.

Cimetidina

Aumenta los niveles de imipramina.

Alcohol

Más somnolencia.

Tabaquismo

Puede reducir su efecto.

Qué se vigila

• Ánimo, agitación y pensamientos suicidas, sobre todo al inicio
• Pulso, presión arterial y ECG si hay cardiopatía
• Examen ocular antes de iniciar
• Signos de infección o ictericia

Administración y seguridad

• Oral; para la enuresis se da alrededor de una hora antes de acostarse.
• Se inicia baja y se sube gradualmente; no se suspende de golpe.
• Se guarda fuera del alcance de los niños: pocas tabletas pueden ser mortales.

Embarazo y lactancia

El embarazo o los planes de embarazo se conversan con quien prescribe; se usa solo si el beneficio justifica el posible riesgo.

Cuidados de enfermería

• Antes: buscar cardiopatía, glaucoma, retención urinaria, convulsiones y uso de IMAO.
• Durante: preguntar por el ánimo y pensamientos suicidas; explicar a la familia qué vigilar.
• Medir la presión acostado y de pie; enseñar a levantarse despacio.
• Enseñar protección solar y evitar el alcohol.

Farmacocinética

Absorción

Oral.

Metabolismo

Hígado, a un metabolito activo de vida media más larga.

Inicio y duración

El beneficio en la depresión puede tardar de una a tres semanas o más.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Imipramine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of the wild-type human serotonin transporter complexed with vilazodone, imipramine and 15B8 Fab (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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