Enfermedades · Pediatría y neonatología
Enuresis nocturna !
Mojar la cama durante el sueño en un niño de 5 años o más. Es frecuente, tiene carácter familiar y suele desaparecer; las alarmas y el apoyo ayudan.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
Qué es
Emisión involuntaria de orina durante el sueño al menos una vez al mes (con más frecuencia según los criterios diagnósticos) en un niño de 5 años o más, durante al menos 3 meses. En la mayoría de los niños es un síntoma de maduración tardía del control vesical.
A quién afecta
Afecta a cerca del 15 al 20 % de los niños de 5 años y disminuye alrededor de un 15 % por año; el 1 a 2 % de los adolescentes aún moja la cama. Es más frecuente en varones. La vergüenza y la creencia de que el niño lo hace a propósito suelen retrasar la consulta y pueden llevar a castigos.
Causas
- Poliuria nocturna por baja secreción nocturna de vasopresina
- Capacidad vesical funcional reducida o vejiga hiperactiva
- Dificultad para despertar ante la señal de vejiga llena (umbral de despertar alto)
- Fuerte componente genético
Factores de riesgo
- Antecedente familiar (el riesgo sube mucho si uno o ambos padres mojaban la cama)
- Sexo masculino
- Estreñimiento
- Apnea obstructiva del sueño y ronquido
- TDAH y retraso del desarrollo
- Estrés psicosocial (sobre todo en la enuresis secundaria)
Fisiopatología
El control vesical madura con la edad. La enuresis ocurre cuando el volumen de orina nocturno supera la capacidad de la vejiga y el niño no se despierta para orinar. El esfínter externo de la uretra se relaja de forma refleja cuando el detrusor se contrae durante el sueño.
Clasificación
- Primaria: nunca ha estado seco 6 meses
- Secundaria: vuelve a mojar tras al menos 6 meses seco; buscar una causa
- Monosintomática: solo moja de noche
- No monosintomática: con síntomas diurnos (urgencia, frecuencia, escapes diurnos)
Síntomas y signos
- Cama mojada de noche con control diurno normal (monosintomática)
- Urgencia, frecuencia o escapes diurnos en las formas no monosintomáticas
- Sueño profundo y dificultad para despertar
- Vergüenza, baja autoestima y evitar dormir fuera de casa
Diagnóstico
- Clínico
- Historia y diario miccional y de líquidos de 2 semanas (volúmenes, noches mojadas); historia intestinal; examen del abdomen, genitales, región lumbar y neurología de miembros inferiores; crecimiento y presión arterial.
- Pruebas
- Uroanálisis a todos los niños (glucosa, densidad, infección, proteínas). Más estudios solo si hay signos de alarma.
- Imágenes
- No se necesita en la enuresis monosintomática. Ecografía renal y vesical o resonancia de columna si se sospecha una causa anatómica o neurológica.
Diagnóstico diferencial
- Infección urinaria
- Diabetes mellitus y diabetes insípida
- Vejiga neurogénica (espina bífida, médula anclada)
- Válvulas de uretra posterior o uréter ectópico
- Estreñimiento con disfunción vesical
- Apnea obstructiva del sueño
Objetivo del tratamiento
Lograr noches secas, proteger la autoestima del niño y tratar cualquier causa de base; el tratamiento suele iniciarse a los 6 a 7 años, cuando el niño está motivado.
Tratamiento
- Conservador
- Educación y tranquilizar a la familia: no es culpa del niño, no castigar, elogiar las noches secas; buena ingesta de líquidos en el día y menos en la noche, orinar antes de acostarse y tratar el estreñimiento.
- Conservador
- Alarma de enuresis (de humedad) todas las noches durante varias semanas: primera línea, con la mejor tasa de curación a largo plazo; requiere compromiso familiar.
- Médico
- La desmopresina (análogo de la vasopresina) es de primera línea en la poliuria nocturna o cuando se necesita un efecto rápido; la restricción de líquidos en la noche es esencial por el riesgo de hiponatremia. Se agregan anticolinérgicos si hay vejiga hiperactiva.
- Seguimiento
- Enfermería: revisar diarios, adherencia a la alarma y recaídas; con desmopresina, enseñar a restringir líquidos en la noche y a reconocer cefalea, vómito o confusión (intoxicación hídrica).
Complicaciones
- Baja autoestima, ansiedad y aislamiento social
- Conflicto familiar y riesgo de castigo o maltrato
- Irritación de la piel
- Hiponatremia con desmopresina si no se restringen los líquidos
Pronóstico
La mayoría de los niños deja de mojar la cama espontáneamente con el tiempo, con resolución de cerca del 15 % cada año. La alarma da los resultados más duraderos; las recaídas son frecuentes al suspender la desmopresina.
Prevención
- Micción regular durante el día y líquidos suficientes en el día
- Prevención y tratamiento del estreñimiento
- Evitar cafeína y bebidas azucaradas en la noche
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Desde qué edad se habla de enuresis?
Desde los 5 años.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea con mejores resultados a largo plazo?
La alarma de enuresis (de humedad), con medidas conductuales.
¿Qué efecto adverso grave de la desmopresina deben conocer las familias?
Hiponatremia e intoxicación hídrica si no se restringen los líquidos en la noche.
¿Qué examen debe hacerse a todo niño con enuresis?
Un uroanálisis, para descartar infección, diabetes y defectos de concentración.
¿Qué es la enuresis secundaria?
La que reaparece tras al menos 6 meses seco; debe buscarse una causa de base.
Enfermedades relacionadas
- Infección urinaria (cistitis aguda)
- Diabetes insípida (central y nefrogénica)
- Apnea obstructiva del sueño
- Estreñimiento funcional en niños
- Vejiga neurogénica
- Valvas de uretra posterior
- Espina bífida (mielomeningocele)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Bladder Control Problems & Bedwetting in Children (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2017); Bedwetting in Children (Enuresis) (Nemours KidsHealth, 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
