Farmacología · Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Indometacina !
AINE potente y no selectivo, útil en la gota aguda y para cerrar el conducto arterioso del prematuro; produce cefalea y otros efectos centrales con frecuencia.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra indometacina en el canal de la COX-2 de ratón, que conserva el mismo sitio que la enzima humana.
Mecanismo de acción
La indometacina, un derivado indólico, es un inhibidor potente y no selectivo de las ciclooxigenasas. Ocupa el canal por donde entra el ácido araquidónico y bloquea la síntesis de prostaglandinas que median la inflamación, el dolor y la fiebre. Como las prostaglandinas mantienen abierto el conducto arterioso, su inhibición en el recién nacido prematuro favorece el cierre del conducto.
- Ocupa el canal de la COX-1 y la COX-2
- El ácido araquidónico no se convierte en prostaglandina H2
- Menos prostaglandinas: menos inflamación, dolor y fiebre
- En el prematuro, sin prostaglandinas se cierra el conducto arterioso
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral casi completa.
- Distribución
- Se une en alta proporción a las proteínas plasmáticas.
- Metabolismo
- Hígado: desmetilación, desbenzoilación y glucuronidación; hay ciclo enterohepático.
- Eliminación
- Orina (la mayor parte) y heces.
- Vida media
- En promedio, unas 4,5 horas.
Indicaciones
- Artritis gotosa aguda Gota →
- Artritis reumatoide moderada a grave Artritis reumatoide →
- Espondilitis anquilosante Espondilitis anquilosante →
- Artrosis moderada a grave Osteoartritis de rodilla →
- Cierre del conducto arterioso persistente con repercusión hemodinámica en prematuros (vía intravenosa) Ductus arterioso persistente →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Mareo
- Dispepsia y náuseas
- Dolor abdominal y diarrea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al fármaco
- Asma, urticaria u otra reacción alérgica tras recibir ácido acetilsalicílico u otro AINE
- Contexto de cirugía de revascularización coronaria (bypass)
- En neonatos: infección no tratada, sangrado activo (sobre todo intracraneal o digestivo), trombocitopenia o coagulopatía, enterocolitis necrosante, función renal muy alterada
- En neonatos con cardiopatía congénita que depende del conducto arterioso abierto (atresia pulmonar, tetralogía de Fallot grave, coartación grave)
Interacciones clave
- Triamtereno
- Se describió insuficiencia renal aguda reversible; no se administran juntos.
- Diflunisal
- Aumenta los niveles de indometacina y el riesgo de sangrado digestivo.
- Litio
- Aumentan sus niveles en sangre por menor eliminación renal.
- Digoxina
- Puede elevar su concentración y prolongar su vida media.
- IECA, ARA II y diuréticos
- Reducen su efecto antihipertensivo y diurético; en adultos mayores o con depleción de volumen pueden precipitar una lesión renal aguda.
Qué se vigila
- Síntomas digestivos y signos de sangrado
- Función renal y potasio
- Presión arterial
- Cefalea persistente, cambios del ánimo o de la visión
- En el prematuro: diuresis, creatinina, electrolitos y signos de sangrado
Administración y seguridad
- Las formas orales se administran con alimentos, justo después de las comidas o con antiácidos.
- La forma intravenosa es para el conducto arterioso del prematuro; se usa en unidades neonatales con vigilancia de la diuresis y del sangrado.
Cuidados de enfermería
- Antes de iniciar: antecedentes de úlcera, sangrado, enfermedad renal, cardiovascular o asma con AINE.
- Vigilar heces negras, vómito con sangre, dolor abdominal y signos de anemia.
- Vigilar presión arterial, edema, diuresis y creatinina, sobre todo en adultos mayores o con diuréticos.
- Preguntar por cefalea, mareo o cambios del ánimo: los efectos centrales son frecuentes con este AINE.
- En el prematuro, medir la diuresis y vigilar sangrado digestivo o intracraneal.
Embarazo y lactancia
Hacia la semana 20 o después puede causar disfunción renal fetal con oligohidramnios, y hacia la semana 30 o después, cierre prematuro del conducto arterioso; por eso se limita entre esas semanas y se evita al final del embarazo.
Póngase a prueba
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¿Por qué la indometacina cierra el conducto arterioso del prematuro?
Las prostaglandinas mantienen abierto el conducto; al inhibir las ciclooxigenasas, la indometacina reduce las prostaglandinas y el conducto se cierra.
¿En qué recién nacido está contraindicado cerrar el conducto con indometacina?
En el que tiene una cardiopatía congénita cuyo flujo pulmonar o sistémico depende del conducto abierto, como la atresia pulmonar o la tetralogía de Fallot grave.
¿Cuál es el efecto adverso más común de la indometacina que la distingue de otros AINE?
La cefalea; también produce mareo y puede agravar la depresión, la epilepsia y el parkinsonismo.
¿Qué diurético no se combina con indometacina y por qué?
El triamtereno, porque la combinación causó insuficiencia renal aguda.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Gota
- Artritis reumatoide
- Espondilitis anquilosante
- Osteoartritis de rodilla
- Ductus arterioso persistente
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Indomethacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); INDOMETHACIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023).
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