Ductus arterioso persistente !
El ductus arterioso persistente es un vaso fetal entre la aorta y la arteria pulmonar que sigue abierto tras el nacimiento y envía sangre de más a los pulmones.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
- Ligamento arterioso
- Tronco pulmonar
- Cayado aórtico
- Aorta torácica
- Arterias pulmonares
- Aurícula izquierda
- Ventrículo izquierdo
- Nervios laríngeos recurrentes
- Arteria subclavia
En la bioquímica
Microorganismos que la causan
En embriología
- Circulación fetal y los cambios al nacer
- Maduración del pulmón, riñón y cerebro fetales: lo que interrumpe el parto pretérmino
- Arcos faríngeos: nervio, músculos, esqueleto y arteria (la tabla)
- Cuarto y sexto arcos faríngeos: la laringe y el nervio vago
- Estructuras cardiacas embrionarias y sus derivados (la tabla que debe saber)
- Arterias de los arcos aórticos y sus derivados
- Conducto arterioso persistente
- Síndrome de rubéola congénita
En fisiología
Por qué ocurre
- Metabolitos del ácido araquidónico en la inflamación y los fármacos que los bloquean
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal: surfactante y membranas hialinas
- Prematuridad y restricción del crecimiento fetal
Qué es
Persistencia después del nacimiento del ductus arterioso, el vaso fetal que une la arteria pulmonar con la aorta. La sangre pasa entonces de la aorta a los pulmones y sobrecarga el corazón izquierdo.
A quién afecta
Es mucho más frecuente en prematuros, sobre todo en los más inmaduros, que en recién nacidos a término. También es más común en niños nacidos a gran altitud, algo relevante en las ciudades andinas, y tras la rubéola congénita.
Causas
- Falla del cierre normal: el ductus suele cerrarse en los primeros días al subir el oxígeno y bajar las prostaglandinas, y luego se convierte en el ligamento arterioso
- Tejido ductal inmaduro en los prematuros
- Rubéola congénita
- Síndromes genéticos, como la trisomía 21
Factores de riesgo
- Prematuridad y bajo peso al nacer
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
- Rubéola materna en el embarazo
- Nacimiento a gran altitud
- Sexo femenino
- Síndromes genéticos
Fisiopatología
Tras el nacimiento la presión aórtica supera a la pulmonar en todo el ciclo, y un cortocircuito continuo de izquierda a derecha sobrecarga los pulmones y las cavidades izquierdas. El escape diastólico amplía la presión de pulso y, en prematuros, reduce la perfusión intestinal y renal. Un ductus grande de larga evolución puede invertir el flujo, con cianosis solo en la mitad inferior del cuerpo.
Clasificación
- Silente: muy pequeño, visible solo en el ecocardiograma
- Pequeño, moderado o grande según el cortocircuito
- En prematuros: con o sin repercusión hemodinámica
Síntomas y signos
- Soplo continuo «en maquinaria» bajo la clavícula izquierda o en el borde esternal izquierdo alto
- Pulsos saltones y presión de pulso amplia
- Respiración rápida, mala alimentación y poca ganancia de peso en cortocircuitos grandes
- En prematuros: empeoramiento respiratorio o dificultad para retirar el ventilador
- Con frecuencia sin síntomas si el ductus es pequeño
Diagnóstico
- Clínico
- Soplo continuo en maquinaria en la región infraclavicular izquierda, pulsos saltones y presión de pulso amplia.
- Pruebas
- El ECG puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda en cortocircuitos grandes. El tamizaje neonatal con pulsioximetría, comparando una mano y un pie, ayuda a detectar cardiopatías congénitas críticas.
- Imágenes
- El ecocardiograma con Doppler confirma el ductus, su tamaño, la dirección del flujo y la dilatación de cavidades izquierdas. La radiografía de tórax puede mostrar cardiomegalia y aumento de la trama vascular.
Diagnóstico diferencial
- Zumbido venoso
- Fístula arteriovenosa coronaria
- Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva
- Ventana aortopulmonar
- Comunicación interventricular con insuficiencia aórtica
Objetivo del tratamiento
Cerrar el ductus con repercusión hemodinámica para prevenir la falla cardíaca, la enfermedad vascular pulmonar y la endarteritis, y mantenerlo abierto en los recién nacidos cuya circulación depende de él.
Tratamiento
- Seguimiento
- Muchos ductus de los prematuros se cierran solos; el equipo da soporte, ajusta los líquidos y repite el ecocardiograma.
- Médico
- En prematuros, los inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE) o, en algunas unidades, el acetaminofén pueden favorecer el cierre; la práctica varía entre centros.
- Procedimiento
- El cierre percutáneo con espiral u oclusor es el estándar en la mayoría de los niños y adultos y se usa cada vez más en prematuros.
- Quirúrgico
- Ligadura o clipaje quirúrgico cuando los otros métodos fallan o no son adecuados.
- Agudo
- En las cardiopatías dependientes del ductus, la infusión de prostaglandina E1 lo mantiene abierto hasta la cirugía o el cateterismo.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Falla cardíaca
- Hipertensión pulmonar y síndrome de Eisenmenger
- Endarteritis infecciosa
- En prematuros: asociación con displasia broncopulmonar, enterocolitis necrosante y hemorragia intraventricular
- Lesión del nervio laríngeo recurrente tras la ligadura quirúrgica
Pronóstico
Tras el cierre, la expectativa de vida es normal. En los prematuros, el desenlace depende sobre todo del grado de prematuridad y de sus otros problemas.
Prevención
- Vacunación contra la rubéola antes del embarazo
- Buen control prenatal para reducir el parto prematuro
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué soplo es clásico del ductus arterioso persistente?
Un soplo continuo en maquinaria bajo la clavícula izquierda.
¿Qué clase de medicamento puede cerrar un ductus persistente en un prematuro?
Los inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE), que reducen las prostaglandinas.
¿Qué medicamento mantiene abierto el ductus en una cardiopatía dependiente de él?
La prostaglandina E1.
¿En qué estructura se convierte normalmente el ductus arterioso?
En el ligamento arterioso.
¿Por qué un ductus persistente invertido causa cianosis en los pies y no en las manos?
La sangre desoxigenada entra a la aorta después de la arteria subclavia izquierda, así que llega sobre todo a la mitad inferior del cuerpo.
Enfermedades relacionadas
- Comunicación interventricular
- Comunicación interauricular
- Coartación de aorta
- Tetralogía de Fallot
- Insuficiencia cardíaca
- Endocarditis infecciosa
- Insuficiencia aórtica
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Patent Ductus Arteriosus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
