Farmacología · Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
Lansoprazol !
Un inhibidor de la bomba de protones para úlceras, reflujo y H. pylori. Los gránulos de la cápsula se pueden espolvorear sobre alimentos o dar por sonda.
Actualizado 2026-11-01
El cristal es la bomba gástrica de cerdo unida a vonoprazán, un bloqueador reversible del ácido; la figura resalta la Cys813, la cisteína a la que se une de forma covalente el lansoprazol activado.
Mecanismo de acción
El lansoprazol es un profármaco del grupo de los IBP. En el canalículo ácido de la célula parietal se convierte en una sulfenamida reactiva que se une de forma covalente a cisteínas de la H⁺/K⁺-ATPasa y bloquea el último paso de la secreción ácida. La secreción basal y la estimulada bajan hasta que la célula fabrica bombas nuevas.
- Se concentra en el canalículo ácido de la célula parietal
- El ácido lo activa a una sulfenamida reactiva
- Un enlace covalente con la Cys813 bloquea la bomba H⁺/K⁺
- El ácido sigue bajo hasta que se fabrican bombas nuevas
Farmacocinética
- Absorción
- Cápsulas de liberación retardada y tabletas bucodispersables, que se toman antes de las comidas; los gránulos de la cápsula pueden mezclarse con alimentos blandos o jugo de manzana.
- Metabolismo
- En el hígado, a través de CYP3A y CYP2C19.
- Vida media
- Corta en plasma, pero el efecto sobre la bomba dura mucho más.
Indicaciones
- Úlcera duodenal activa, mantenimiento de la úlcera duodenal cicatrizada y úlcera gástrica benigna. Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
- Erradicación de H. pylori con amoxicilina y claritromicina (terapia triple). Gastritis por Helicobacter pylori →
- Cicatrización y reducción del riesgo de la úlcera gástrica asociada a AINE. Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
- Reflujo sintomático y esofagitis erosiva, desde el año de edad. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) →
- Síndrome de Zollinger-Ellison y otros estados de hipersecreción. Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Dolor abdominal
- Cefalea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al lansoprazol o a otros bencimidazoles sustituidos
- Uso con productos que contienen rilpivirina
Interacciones clave
- Teofilina
- Aclaramiento más rápido de la teofilina; su nivel se controla al iniciar o suspender el lansoprazol.
- Tacrolimus
- Mayor exposición al tacrolimus, sobre todo en trasplantados que metabolizan lento por el CYP2C19.
- Metotrexato (sobre todo en dosis altas)
- Los niveles de metotrexato pueden subir y mantenerse altos más tiempo.
- Warfarina
- El INR y el tiempo de protrombina pueden subir; se vigila el INR.
- Fármacos que necesitan ácido para absorberse (ketoconazol, itraconazol, sales de hierro, atazanavir)
- Menor absorción y efecto.
Qué se vigila
- Magnesio en tratamientos largos
- INR con warfarina y niveles de tacrolimus o teofilina
- Revisión periódica de si sigue siendo necesario
Administración y seguridad
- Se toma antes de las comidas
- Las cápsulas se tragan enteras o se abren y los gránulos intactos se espolvorean sobre un alimento blando como compota de manzana o yogur; los gránulos no se mastican ni se trituran
- Por sonda nasogástrica, los gránulos intactos se mezclan solo con el jugo y el volumen que indica la ficha técnica
- Las tabletas bucodispersables se disuelven en la lengua
Cuidados de enfermería
- Elegir la forma que convenga al paciente: cápsula entera, gránulos espolvoreados, sonda o tableta bucodispersable
- Lavar la sonda nasogástrica después de administrar los gránulos para que no se obstruya
- Controlar tacrolimus, teofilina o INR al iniciar o suspender el lansoprazol
- Enseñar al paciente a avisar si presenta diarrea acuosa o exantema
Embarazo y lactancia
Los estudios observacionales publicados en conjunto no muestran desenlaces adversos del embarazo con lansoprazol; se usa cuando es necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo puede darse el lansoprazol a un paciente que no puede tragar cápsulas?
Se abre la cápsula y los gránulos intactos se espolvorean sobre un alimento blando, se mezclan con jugo o se dan por sonda nasogástrica; también hay tabletas bucodispersables.
¿Qué inmunosupresor puede subir con el lansoprazol, sobre todo en metabolizadores lentos del CYP2C19?
El tacrolimus.
¿Qué antibióticos se combinan con el lansoprazol en la terapia triple contra H. pylori?
La amoxicilina y la claritromicina.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)
- Gastritis por Helicobacter pylori
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - LANSOPRAZOLE capsule, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Lansoprazole: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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