Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) !
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es el paso del contenido del estómago al esófago, que causa agrieras, regurgitación o daño de su revestimiento.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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En la bioquímica
En histología
- Epitelio: clasificación (la tabla que hay que saber)
- Epitelio simple, estratificado, seudoestratificado y de transición
- Adaptaciones celulares: hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia
- Esófago y el cambio de Barrett
En fisiología
Por qué ocurre
- Metaplasia
- Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias
- Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo
Qué es
Condición en la que el reflujo del contenido gástrico al esófago causa síntomas molestos, como pirosis y regurgitación, y/o lesión de la mucosa (esofagitis).
A quién afecta
Es uno de los trastornos digestivos más frecuentes en adultos en el mundo y en Latinoamérica. Su prevalencia aumenta con la obesidad.
Causas
- Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior
- Presión basal baja del esfínter
- Hernia hiatal
- Depuración esofágica alterada y vaciamiento gástrico lento
Factores de riesgo
- Obesidad, sobre todo central
- Embarazo
- Tabaquismo y alcohol
- Comidas abundantes, grasosas o tardías
- Fármacos que relajan el esfínter (p. ej., calcioantagonistas, nitratos, anticolinérgicos)
- Hernia hiatal
Fisiopatología
El esfínter esofágico inferior y los pilares del diafragma forman normalmente una barrera antirreflujo. Cuando esta falla, el ácido y la pepsina llegan al esófago y lesionan la mucosa. La lesión crónica puede causar esofagitis erosiva, estenosis o esófago de Barrett, en el que el epitelio escamoso es reemplazado por epitelio columnar de tipo intestinal.
Clasificación
- Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE)
- Esofagitis erosiva (graduada en la endoscopia, p. ej., clasificación de Los Ángeles)
- Esófago de Barrett
- Manifestaciones extraesofágicas (tos, laringitis, asma)
Síntomas y signos
- Pirosis: ardor retroesternal después de comer o al acostarse
- Regurgitación de líquido ácido
- Dolor torácico no cardíaco
- Tos crónica, disfonía o carraspeo
- Empeoramiento del asma
- Erosión dental
Diagnóstico
- Clínico
- La pirosis y la regurgitación típicas permiten un diagnóstico clínico; la respuesta a una prueba terapéutica de supresión ácida lo apoya. En el dolor torácico primero se descartan las causas cardíacas.
- Pruebas
- Endoscopia con biopsia si hay signos de alarma, síntomas persistentes o sospecha de esófago de Barrett. pH-metría o pH-impedanciometría ambulatoria y manometría esofágica antes de la cirugía o en casos dudosos. ECG si hay dolor torácico.
- Imágenes
- El esofagograma con bario puede mostrar hernia hiatal o estenosis; no se usa para diagnosticar el reflujo en sí.
Diagnóstico diferencial
- Angina o síndrome coronario agudo
- Enfermedad ácido-péptica
- Esofagitis eosinofílica
- Acalasia y otros trastornos motores
- Cáncer de esófago
- Pirosis funcional
Objetivo del tratamiento
Aliviar los síntomas, cicatrizar la esofagitis, prevenir complicaciones como la estenosis y el esófago de Barrett, y usar la menor supresión ácida eficaz.
Tratamiento
- Estilo de vida
- Bajar de peso, elevar la cabecera de la cama, evitar las comidas tardías y los alimentos que desencadenan síntomas, y dejar de fumar.
- Médico
- Inhibidores de la bomba de protones como el tratamiento más eficaz, por un período definido y luego a la menor dosis eficaz o a demanda.
- Médico
- Antagonistas de los receptores H2, antiácidos o alginatos para síntomas leves o intermitentes.
- Procedimiento
- Vigilancia endoscópica del esófago de Barrett; tratamiento endoscópico de la displasia o dilatación de las estenosis.
- Quirúrgico
- Cirugía antirreflujo (funduplicatura laparoscópica) en pacientes seleccionados con reflujo demostrado que no responden o no desean fármacos a largo plazo.
Fármacos para esta enfermedad
- Metoclopramida
- Famotidina
- Cimetidina
- Pantoprazol
- Carbonato de calcio
- Hidróxido de aluminio
- Hidróxido de magnesio
- Esomeprazol
- Lansoprazol
- Omeprazol
Complicaciones
- Esofagitis erosiva y sangrado
- Estenosis péptica con disfagia
- Esófago de Barrett
- Adenocarcinoma de esófago
- Aspiración, tos crónica y empeoramiento del asma
Pronóstico
Suele ser una condición crónica y recurrente que se controla bien con medidas de estilo de vida y supresión ácida. Solo una pequeña minoría con esófago de Barrett progresa a adenocarcinoma.
Prevención
- Peso saludable
- Evitar el tabaco y el exceso de alcohol
- No acostarse poco después de comer
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estructura forma la principal barrera antirreflujo entre el esófago y el estómago?
El esfínter esofágico inferior, reforzado por los pilares del diafragma en el hiato.
¿Qué es el esófago de Barrett?
El reemplazo del epitelio escamoso normal del esófago distal por epitelio columnar de tipo intestinal, precursor del adenocarcinoma.
¿Qué tres signos de alarma en un paciente con reflujo indican endoscopia?
Disfagia, pérdida de peso no intencional y signos de sangrado digestivo o anemia; el vómito persistente es otro.
¿Qué clase de fármacos es la más eficaz para cicatrizar la esofagitis erosiva?
Los inhibidores de la bomba de protones.
Enfermedades relacionadas
- Asma
- Infarto de miocardio (ataque al corazón)
- Angina estable
- Obesidad
- Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)
- Acalasia
- Cáncer de esófago
- Colelitiasis
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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