Levomilnaciprán
IRSN
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
Enantiómero activo del milnaciprán: un IRSN para la depresión que se excreta casi sin cambios por la orina. Puede acelerar el pulso y dar sudoración.
Ficha rápida
- Grupo
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
- Diana
- Transportadores de serotonina (SERT) y noradrenalina (NET); se muestra NET
- Para qué
- Trastorno depresivo mayor en adultos
- Efectos clave
- Náuseas · Sudoración excesiva · Taquicardia
- Vigilar
- Ánimo e ideas suicidas · Síntomas urinarios
- ATC
- N06AX28
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra el transportador de noradrenalina humano resuelto en presencia de levomilnaciprán, con el ligando milnaciprán en su sitio central.
El levomilnaciprán es el enantiómero activo del milnaciprán. Bloquea los transportadores de serotonina y de noradrenalina de forma bastante equilibrada, así que ambas monoaminas permanecen más tiempo en la sinapsis; el ánimo mejora en semanas. La parte noradrenérgica explica la sudoración, la taquicardia y la dificultad para orinar.
- El levomilnaciprán bloquea SERT y NET
- Más serotonina y noradrenalina en la sinapsis
- El ánimo mejora en semanas
- Efectos noradrenérgicos: sudoración, pulso rápido, dificultad para orinar
Indicaciones
- Trastorno depresivo mayor en adultos Trastorno depresivo mayor →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, estreñimiento
- Sudoración excesiva
- Taquicardia
- Disfunción sexual y problemas de erección o eyaculación
Contraindicaciones
- IMAO, incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso, ahora o en las dos semanas previas
- Iniciar un IMAO menos de una semana después de suspender el levomilnaciprán
Interacciones clave
- IMAO, linezolid, azul de metileno, hierba de San Juan, triptófano
- Síndrome serotoninérgico
- Aspirina y AINE
- Más sangrado
- Alcohol
- Empeora los efectos adversos
Qué se vigila
- Ánimo e ideas suicidas
- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Síntomas urinarios
- Sodio en personas mayores
Administración y seguridad
- La cápsula de liberación prolongada se traga entera, sin abrir, masticar ni triturar
- No se suspende sin el equipo tratante, que planifica cualquier cambio
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son escasos; su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Cuidados de enfermería
- Registra frecuencia cardiaca y presión arterial
- Pregunta por dificultad para orinar, sudoración y efectos sexuales
- Enseña al paciente y la familia a informar ideas suicidas, agitación o dolor ocular con halos
- Revisa la lista en busca de IMAO, linezolid y AINE
Farmacocinética
- Absorción
- Buena absorción oral; cápsula de liberación prolongada
- Metabolismo
- En parte desetilado por CYP3A4
- Eliminación
- En gran parte sin cambios por la orina, por eso importa la función renal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué relación hay entre el levomilnaciprán y el milnaciprán?
El levomilnaciprán es el enantiómero activo del milnaciprán.
¿Qué transportadores bloquea el levomilnaciprán?
Los de serotonina (SERT) y noradrenalina (NET).
¿Por qué importa la función renal con el levomilnaciprán?
Se excreta en gran parte sin cambios por la orina.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Levomilnacipran: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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