Lévomilnacipran

Mécanisme d'action

⇄Transporteurs de la sérotonine (SERT) et de la noradrénaline (NET) ; NET représentéLévomilnacipran

ⓘ La figure montre le transporteur humain de la noradrénaline résolu en présence de lévomilnacipran, avec le ligand milnacipran dans son site central.

Le lévomilnacipran est l'énantiomère actif du milnacipran. Il bloque les transporteurs de la sérotonine et de la noradrénaline de façon assez équilibrée, de sorte que davantage de ces deux monoamines reste dans la synapse ; l'humeur s'améliore en quelques semaines. La composante noradrénergique explique la transpiration, la tachycardie et la difficulté à uriner.

1. Le lévomilnacipran bloque le SERT et le NET
2. Plus de sérotonine et de noradrénaline dans la synapse
3. L'humeur s'améliore en quelques semaines
4. Effets noradrénergiques : transpiration, pouls rapide, dysurie

Indications

• Trouble dépressif caractérisé chez l'adulte Trouble dépressif caractérisé →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, vomissements, constipation
• Transpiration excessive
• Tachycardie
• Dysfonction sexuelle et troubles de l'érection ou de l'éjaculation

Contre-indications

• IMAO, y compris le linézolide et le bleu de méthylène intraveineux, en cours ou dans les deux semaines précédentes
• Début d'un IMAO moins d'une semaine après l'arrêt du lévomilnacipran

Interactions principales

IMAO, linézolide, bleu de méthylène, millepertuis, tryptophane

Syndrome sérotoninergique

Acide acétylsalicylique et AINS

Davantage de saignements

Alcool

Aggravation des effets indésirables

Surveillance

• Humeur et idées suicidaires
• Fréquence cardiaque et pression artérielle
• Symptômes urinaires
• Natrémie chez les personnes âgées

Administration et sécurité

• La gélule à libération prolongée est avalée entière, ni ouverte, ni mâchée, ni écrasée
• Pas d'arrêt sans l'équipe soignante, qui planifie toute modification

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; l'utilisation met en balance bénéfice et risque.

Soins infirmiers

• Relever la fréquence cardiaque et la pression artérielle
• Interroger sur une difficulté à uriner, la transpiration et les effets indésirables sexuels
• Apprendre au patient et à la famille à signaler des idées suicidaires, une agitation ou une douleur oculaire avec halos
• Rechercher dans la liste des IMAO, du linézolide et des AINS

Pharmacocinétique

Absorption

Bien absorbé par voie orale ; gélule à libération prolongée

Métabolisme

Partiellement dééthylé par le CYP3A4

Élimination

En grande partie inchangé dans les urines, la fonction rénale compte donc

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Duloxétine
• Venlafaxine

Maladies liées

• Trouble dépressif caractérisé

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Levomilnacipran: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.