Levomilnaciprana

Mecanismo de ação

⇄Transportadores de serotonina (SERT) e de noradrenalina (NET); NET mostradoLevomilnaciprana

ⓘ A figura mostra o transportador de noradrenalina humano resolvido na presença de levomilnaciprana, com o ligante milnaciprana em seu sítio central.

A levomilnaciprana é o enantiômero ativo da milnaciprana. Bloqueia os transportadores de serotonina e de noradrenalina de forma razoavelmente equilibrada, de modo que mais das duas monoaminas permanece na sinapse; o humor melhora ao longo de semanas. O componente noradrenérgico explica a sudorese, a frequência cardíaca acelerada e a dificuldade para urinar.

1. A levomilnaciprana bloqueia o SERT e o NET
2. Mais serotonina e noradrenalina na sinapse
3. O humor melhora ao longo de semanas
4. Efeitos noradrenérgicos: sudorese, pulso rápido, hesitação urinária

Indicações

• Transtorno depressivo maior em adultos Transtorno depressivo maior →

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas, vômitos, constipação
• Sudorese excessiva
• Frequência cardíaca acelerada
• Disfunção sexual e problemas de ereção ou de ejaculação

Contraindicações

• Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, atualmente ou nas duas semanas anteriores
• Iniciar um inibidor da MAO menos de uma semana após suspender a levomilnaciprana

Interações importantes

Inibidores da MAO, linezolida, azul de metileno, erva-de-são-joão, triptofano

Síndrome serotoninérgica

Ácido acetilsalicílico e AINEs

Mais sangramento

Álcool

Piora dos efeitos adversos

O que se monitora

• Humor e pensamentos suicidas
• Frequência cardíaca e pressão arterial
• Sintomas urinários
• Sódio em idosos

Administração e segurança

• A cápsula de liberação prolongada é engolida inteira, sem abrir, mastigar nem triturar
• Não é suspensa sem a equipe responsável, que planeja qualquer mudança

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; o uso pondera benefício e risco.

Cuidados de enfermagem

• Registra frequência cardíaca e pressão arterial
• Pergunta sobre dificuldade para urinar, sudorese e efeitos adversos sexuais
• Orienta o paciente e a família a relatar pensamentos suicidas, agitação ou dor ocular com halos
• Verifica na lista se há inibidores da MAO, linezolida e AINEs

Farmacocinética

Absorção

Bem absorvida por via oral; cápsula de liberação prolongada

Metabolismo

Parcialmente desetilada pelo CYP3A4

Eliminação

Em grande parte inalterada na urina, por isso a função renal importa

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Levomilnacipran: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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