Mecamilamina
Bloqueadores ganglionares
Bloqueadores ganglionares
Bloqueador ganglionar oral para la hipertensión grave. Al bloquear ambas divisiones autónomas causa hipotensión ortostática, íleo y retención urinaria.
Ficha rápida
- Grupo
- Bloqueadores ganglionares
- Diana
- Receptor nicotínico neuronal de acetilcolina de los ganglios autónomos (bloqueador del canal)
- Efectos clave
- Hipotensión ortostática · Estreñimiento
- Vigilar
- Presión arterial acostado y de pie · Diuresis
- ATC
- C02BB01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La mecamilamina bloquea el canal iónico del receptor nicotínico neuronal de los ganglios autónomos, de modo que la acetilcolina de las fibras preganglionares ya no activa la neurona posganglionar. La pérdida del tono simpático dilata arteriolas y venas y baja la presión, sobre todo de pie. La pérdida del tono parasimpático causa taquicardia, pupilas dilatadas, visión cercana borrosa, boca seca, estreñimiento y retención urinaria. Como amina secundaria, también entra en el cerebro.
- Bloquea el canal nicotínico de los ganglios autónomos
- Ganglios simpáticos apagados: vasos dilatados, la presión cae de pie
- Ganglios parasimpáticos apagados: boca seca, íleo, retención urinaria
- Entra en el cerebro: puede haber temblor o cambios mentales
Indicaciones
- Hipertensión esencial moderadamente grave a grave e hipertensión maligna no complicada Hipertensión arterial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión ortostática, mareo y desmayos
- Estreñimiento, boca seca
- Visión borrosa y pupilas dilatadas
- Retención urinaria
Contraindicaciones
- Hipertensión leve, moderada o lábil
- Insuficiencia coronaria o infarto de miocardio reciente
- Uremia
- Glaucoma
- Estenosis pilórica orgánica
- Uso simultáneo de antibióticos y sulfonamidas (en general se evita)
Interacciones clave
- Otros antihipertensivos, alcohol y anestesia
- Caída más intensa de la presión
- Antibióticos y sulfonamidas
- En general, quienes los reciben no deben tratarse con bloqueadores ganglionares
- Diuréticos, vómito, diarrea o sudoración intensa (pérdida de sal)
- Hipotensión potenciada
Qué se vigila
- Presión arterial acostado y de pie
- Ritmo intestinal y distensión abdominal
- Diuresis
- Función renal
Administración y seguridad
- Se suspende de forma gradual y suele sustituirse por otro antihipertensivo
- El calor, la fiebre, el ejercicio, una hemorragia y la cirugía pueden aumentar su efecto
Embarazo y lactancia
Sin datos de reproducción en animales ni en humanos; solo se usa si es claramente necesario.
Cuidados de enfermería
- Mide la presión acostado y de pie
- Enseña al paciente a levantarse despacio y que el alcohol, el ejercicio y el calor empeoran el mareo
- Pregunta a diario por deposiciones, distensión y micción; informa de inmediato heces blandas con abdomen distendido
- Vigila temblor, confusión o movimientos anormales
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe casi por completo por vía oral
- Eliminación
- Lenta, sin cambios por la orina; la orina alcalina la retrasa y la ácida la acelera
- Inicio y duración
- Gradual, entre media hora y 2 horas; el efecto suele durar de 6 a 12 horas o más
Póngase a prueba
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¿Dónde actúa la mecamilamina?
En los receptores nicotínicos neuronales de los ganglios autónomos, bloqueando su canal iónico.
¿Por qué la mecamilamina causa retención urinaria y estreñimiento?
Vejiga e intestino tienen tono parasimpático predominante, que se bloquea en los ganglios.
¿Cómo cambia el pH urinario su eliminación?
La orina alcalina reduce y la ácida aumenta su excreción renal.
¿Por qué la mecamilamina puede causar temblor o convulsiones, a diferencia del hexametonio?
Es una amina secundaria que entra en el cerebro; los bloqueadores cuaternarios no.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MECAMYLAMINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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