Mécamylamine
Ganglioplégiques
Ganglioplégiques
Ganglioplégique oral pour l'hypertension sévère. Le blocage des deux divisions autonomes provoque hypotension orthostatique, iléus et rétention urinaire.
Fiche rapide
- Group
- Ganglioplégiques
- Target
- Récepteur nicotinique neuronal de l'acétylcholine des ganglions autonomes (bloqueur du canal)
- Key effects
- Hypotension orthostatique · Constipation
- Monitor
- Pression artérielle couchée et debout · Diurèse
- ATC
- C02BB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La mécamylamine bloque le canal ionique du récepteur nicotinique neuronal des ganglions autonomes, de sorte que l'acétylcholine libérée par les fibres préganglionnaires ne peut plus activer le neurone postganglionnaire. La perte du tonus sympathique dilate les artérioles et les veines et abaisse la pression artérielle, surtout en position debout. La perte du tonus parasympathique provoque tachycardie, pupilles dilatées, vision de près floue, sécheresse buccale, constipation et rétention urinaire. En tant qu'amine secondaire, elle pénètre aussi dans le cerveau.
- Bloque le canal nicotinique des ganglions autonomes
- Ganglions sympathiques éteints : les vaisseaux se dilatent, la pression chute au lever
- Ganglions parasympathiques éteints : sécheresse buccale, iléus, rétention urinaire
- Pénètre dans le cerveau : tremblements ou troubles mentaux possibles
Indications
- Hypertension essentielle modérément sévère à sévère et hypertension maligne non compliquée Hypertension artérielle →
Effets indésirables
Fréquents
- Hypotension orthostatique, sensations vertigineuses et malaises
- Constipation, sécheresse buccale
- Vision floue et pupilles dilatées
- Rétention urinaire
Contre-indications
- Hypertension légère, modérée ou labile
- Insuffisance coronarienne ou infarctus du myocarde récent
- Urémie
- Glaucome
- Sténose organique du pylore
- Antibiotiques et sulfamides concomitants (généralement évités)
Interactions principales
- Autres antihypertenseurs, alcool et anesthésie
- Baisse plus marquée de la pression artérielle
- Antibiotiques et sulfamides
- Les patients qui en reçoivent ne doivent généralement pas être traités par ganglioplégiques
- Diurétiques, vomissements, diarrhée ou sudation abondante (déplétion sodée)
- Hypotension potentialisée
Surveillance
- Pression artérielle couchée et debout
- Transit intestinal et distension abdominale
- Diurèse
- Fonction rénale
Administration et sécurité
- Arrêtée progressivement, un autre antihypertenseur prenant généralement le relais
- La chaleur, la fièvre, l'exercice, une hémorragie et la chirurgie peuvent augmenter son effet
Grossesse et allaitement
Pas de données de reproduction chez l'animal ni chez l'humain ; utilisée seulement en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Mesurer la pression artérielle couchée et debout
- Apprendre au patient à se lever lentement et que l'alcool, l'exercice et la chaleur aggravent les sensations vertigineuses
- Interroger chaque jour sur les selles, la distension et les mictions ; signaler immédiatement des selles molles avec un abdomen gonflé
- Surveiller les tremblements, la confusion ou les mouvements anormaux
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorption presque complète par voie orale
- Élimination
- Lentement, sous forme inchangée dans les urines ; des urines alcalines ralentissent et des urines acides accélèrent son excrétion
- Délai et durée d'action
- Progressif, en une demi-heure à 2 heures ; l'effet dure généralement 6 à 12 heures ou plus
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où agit la mécamylamine ?
Sur les récepteurs nicotiniques neuronaux des ganglions autonomes, en bloquant leur canal ionique.
Pourquoi la mécamylamine provoque-t-elle rétention urinaire et constipation ?
La vessie et l'intestin sont sous tonus parasympathique prédominant, qui est bloqué au niveau des ganglions.
Comment le pH urinaire modifie-t-il son élimination ?
Des urines alcalines réduisent et des urines acides augmentent son excrétion rénale.
Pourquoi la mécamylamine peut-elle provoquer tremblements ou convulsions, contrairement à l'hexaméthonium ?
C'est une amine secondaire qui passe dans le cerveau ; les bloqueurs quaternaires restent à l'extérieur.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MECAMYLAMINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.