Mecamylamin

Ganglienblocker
Ganglienblocker

Ein oraler Ganglienblocker bei schwerer Hypertonie. Die Blockade beider autonomer Anteile verursacht orthostatische Hypotonie, Ileus und Harnverhalt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Ganglienblocker
Target: Neuronaler nikotinischer Acetylcholinrezeptor der autonomen Ganglien (Kanalblocker)
Key effects: Orthostatische Hypotonie · Verstopfung · Harnverhalt
Monitor: Blutdruck im Liegen und im Stehen · Urinausscheidung
ATC: C02BB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mecamylamin blockiert den Ionenkanal des neuronalen Nikotinrezeptors in den autonomen Ganglien, sodass das von präganglionären Fasern freigesetzte Acetylcholin das postganglionäre Neuron nicht mehr erregen kann. Der Wegfall des sympathischen Tonus erweitert Arteriolen und Venen und senkt den Blutdruck, vor allem im Stehen. Der Wegfall des parasympathischen Tonus verursacht Tachykardie, weite Pupillen, verschwommenes Nahsehen, Mundtrockenheit, Verstopfung und Harnverhalt. Als sekundäres Amin gelangt es auch ins Gehirn.

Blockiert den Nikotinkanal in den autonomen Ganglien
Sympathische Ganglien aus: Gefäße erweitern sich, der Blutdruck fällt im Stehen
Parasympathische Ganglien aus: Mundtrockenheit, Ileus, Harnverhalt
Gelangt ins Gehirn: Tremor oder psychische Veränderungen sind möglich

Indikationen

Mittelschwere bis schwere essenzielle Hypertonie und unkomplizierte maligne Hypertonie Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Orthostatische Hypotonie, Schwindel und Ohnmacht
Verstopfung, Mundtrockenheit
Verschwommenes Sehen und weite Pupillen
Harnverhalt

Kontraindikationen

Leichte, mittelschwere oder labile Hypertonie
Koronarinsuffizienz oder kürzlich erlittener Myokardinfarkt
Urämie
Glaukom
Organische Pylorusstenose
Gleichzeitige Gabe von Antibiotika und Sulfonamiden (im Allgemeinen vermieden)

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Antihypertensiva, Alkohol und Anästhesie: Stärkerer Blutdruckabfall
Antibiotika und Sulfonamide: Patienten, die sie erhalten, sollten im Allgemeinen nicht mit Ganglienblockern behandelt werden
Diuretika, Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen (Salzverlust): Verstärkte Hypotonie

Was überwacht wird

Blutdruck im Liegen und im Stehen
Stuhlgewohnheiten und Aufblähung des Bauches
Urinausscheidung
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Schrittweise abgesetzt, wobei meist ein anderes Antihypertensivum an seine Stelle tritt
Hitze, Fieber, körperliche Belastung, Blutungen und Operationen können seine Wirkung verstärken

Schwangerschaft und Stillzeit

Keine Reproduktionsdaten bei Tier oder Mensch; nur bei eindeutiger Notwendigkeit angewendet.

Pflege

Blutdruck im Liegen und im Stehen messen
Den Patienten anleiten, langsam aufzustehen, und erklären, dass Alkohol, Belastung und Hitze den Schwindel verstärken
Täglich nach Stuhlgang, Blähung und Wasserlassen fragen; weiche Stühle bei aufgetriebenem Bauch sofort melden
Auf Tremor, Verwirrtheit oder abnorme Bewegungen achten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral fast vollständig resorbiert
Elimination: Langsam, unverändert über den Urin; alkalischer Urin verlangsamt, saurer Urin beschleunigt seine Ausscheidung
Wirkeintritt und -dauer: Allmählich, innerhalb einer halben bis 2 Stunden; die Wirkung hält meist 6 bis 12 Stunden oder länger an

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo wirkt Mecamylamin?

An neuronalen Nikotinrezeptoren der autonomen Ganglien, deren Ionenkanal es blockiert.

Warum verursacht Mecamylamin Harnverhalt und Verstopfung?

Blase und Darm stehen unter vorwiegend parasympathischem Tonus, der in den Ganglien blockiert wird.

Wie verändert der Urin-pH seine Ausscheidung?

Alkalischer Urin vermindert, saurer Urin steigert seine renale Ausscheidung.

Warum kann Mecamylamin im Gegensatz zu Hexamethonium Tremor oder Krampfanfälle verursachen?

Es ist ein sekundäres Amin, das ins Gehirn übertritt; quartäre Blocker bleiben draußen.