Mecamilamina
Bloqueadores ganglionares
Bloqueadores ganglionares
Bloqueador ganglionar oral para hipertensão grave. Bloquear as duas divisões autonômicas causa hipotensão ortostática, íleo e retenção urinária.
Ficha rápida
- Group
- Bloqueadores ganglionares
- Target
- Receptor nicotínico de acetilcolina neuronal dos gânglios autonômicos (bloqueador do canal)
- Key effects
- Hipotensão ortostática · Constipação
- Monitor
- Pressão arterial deitado e em pé · Débito urinário
- ATC
- C02BB01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A mecamilamina bloqueia o canal iônico do receptor nicotínico neuronal nos gânglios autonômicos, de modo que a acetilcolina liberada pelas fibras pré-ganglionares não consegue mais disparar o neurônio pós-ganglionar. A perda do tônus simpático dilata arteríolas e veias e reduz a pressão arterial, sobretudo em pé. A perda do tônus parassimpático causa taquicardia, pupilas dilatadas, visão de perto borrada, boca seca, constipação e retenção urinária. Como amina secundária, também entra no cérebro.
- Bloqueia o canal nicotínico nos gânglios autonômicos
- Gânglios simpáticos desligados: os vasos se dilatam, a pressão cai em pé
- Gânglios parassimpáticos desligados: boca seca, íleo, retenção urinária
- Entra no cérebro: tremor ou alterações mentais são possíveis
Indicações
- Hipertensão essencial moderadamente grave a grave e hipertensão maligna não complicada Hipertensão arterial →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão ortostática, tontura e desmaios
- Constipação, boca seca
- Visão turva e pupilas dilatadas
- Retenção urinária
Contraindicações
- Hipertensão leve, moderada ou lábil
- Insuficiência coronariana ou infarto do miocárdio recente
- Uremia
- Glaucoma
- Estenose pilórica orgânica
- Antibióticos e sulfonamidas concomitantes (geralmente evitados)
Interações importantes
- Outros anti-hipertensivos, álcool e anestesia
- Queda mais intensa da pressão arterial
- Antibióticos e sulfonamidas
- Os pacientes que os recebem geralmente não devem ser tratados com bloqueadores ganglionares
- Diuréticos, vômitos, diarreia ou sudorese intensa (depleção de sal)
- Hipotensão potencializada
O que se monitora
- Pressão arterial deitado e em pé
- Hábito intestinal e distensão abdominal
- Débito urinário
- Função renal
Administração e segurança
- Suspensa gradualmente, geralmente substituída por outro anti-hipertensivo
- Calor, febre, exercício, sangramento e cirurgia podem aumentar seu efeito
Gravidez e amamentação
Não há dados de reprodução em animais nem em humanos; usada apenas se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Mede a pressão arterial deitado e em pé
- Orienta o paciente a levantar-se devagar e que álcool, exercício e tempo quente pioram a tontura
- Pergunta diariamente sobre evacuações, distensão e micção; comunica imediatamente fezes amolecidas com abdome distendido
- Observa tremor, confusão ou movimentos anormais
Farmacocinética
- Absorção
- Absorvida quase completamente por via oral
- Eliminação
- Lentamente, inalterada na urina; a urina alcalina retarda e a urina ácida acelera sua excreção
- Início e duração
- Gradual, entre meia hora e 2 horas; o efeito costuma durar 6 a 12 horas ou mais
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Onde a mecamilamina age?
Nos receptores nicotínicos neuronais dos gânglios autonômicos, bloqueando seu canal iônico.
Por que a mecamilamina causa retenção urinária e constipação?
A bexiga e o intestino estão sob tônus parassimpático predominante, que é bloqueado nos gânglios.
Como o pH urinário altera sua eliminação?
A urina alcalina reduz e a urina ácida aumenta sua excreção renal.
Por que a mecamilamina pode causar tremor ou convulsões, ao contrário do hexametônio?
É uma amina secundária que passa para o cérebro; os bloqueadores quaternários ficam de fora.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MECAMYLAMINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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