Farmacología · Fármacos para la vejiga hiperactiva
Mirabegrón !
Agonista adrenérgico beta 3 que relaja la vejiga durante el llenado. Evita los efectos anticolinérgicos, pero puede subir la presión arterial.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra mirabegrón unido al receptor adrenérgico beta 3 de perro en estado activo con una proteína G; el bolsillo del fármaco es muy parecido en el receptor humano.
Mecanismo de acción
El mirabegrón activa los receptores adrenérgicos beta 3 del detrusor. Durante la fase de llenado esto relaja el detrusor y aumenta la capacidad vesical, con menos urgencia y escapes. No bloquea receptores muscarínicos, por eso no causa la boca seca ni la confusión de los antimuscarínicos, pero puede subir la presión arterial.
- Activa receptores beta 3 del detrusor
- El detrusor se relaja durante el llenado
- Aumenta la capacidad vesical
- Mejoran la urgencia y los escapes, sin efectos anticolinérgicos
Farmacocinética
- Absorción
- Tabletas de liberación prolongada por vía oral, con o sin comida
- Metabolismo
- Varias vías; CYP2D6 y CYP3A4 tienen un papel limitado. Es a su vez un inhibidor moderado de CYP2D6
- Vida media
- Unas 50 horas en adultos
Indicaciones
- Vejiga hiperactiva en adultos Vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia →
- Hiperactividad neurógena del detrusor en niños de tres años o más que superan un peso mínimo Vejiga neurogénica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipertensión arterial
- Infección urinaria
- Cefalea
- Nasofaringitis
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al mirabegrón
- No se recomienda en hipertensión grave no controlada
Interacciones clave
- Fármacos metabolizados por CYP2D6 con margen estrecho (metoprolol, desipramina, flecainida, tioridazina)
- Mayor exposición a esos fármacos; puede requerirse vigilancia y ajuste de dosis
- Digoxina
- Suben los niveles de digoxina; se empieza con la menor dosis de digoxina y se controlan sus niveles
- Antimuscarínicos para la vejiga hiperactiva
- Mayor riesgo de retención urinaria
Qué se vigila
- Presión arterial antes y de forma periódica durante el tratamiento
- Micción en hombres con próstata agrandada
- Nivel de digoxina si se toman juntos
Administración y seguridad
- Las tabletas se tragan enteras con agua, sin masticar ni triturar
Cuidados de enfermería
- Medir la presión arterial en cada control, sobre todo en hipertensos
- Revisar otros medicamentos en busca de sustratos de CYP2D6
- Enseñar a informar hinchazón de cara o lengua e imposibilidad de orinar
Embarazo y lactancia
No hay estudios en embarazadas; en animales hubo efectos solo con exposiciones muy superiores a las humanas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué receptor activa el mirabegrón y con qué efecto en la vejiga?
El receptor adrenérgico beta 3; relaja el detrusor durante el llenado y aumenta la capacidad.
¿Qué signo vital hay que controlar durante el tratamiento con mirabegrón?
La presión arterial, que puede subir.
¿Por qué el mirabegrón puede elevar los niveles de metoprolol?
Es un inhibidor moderado de CYP2D6, y el metoprolol es un sustrato de CYP2D6.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MIRABEGRON tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Mirabegron: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 7DH5: Dog beta3 adrenergic receptor bound to mirabegron in complex with a miniGs heterotrimer (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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