Clorambucilo
Agentes alquilantes
Agentes alquilantesAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Mostaza nitrogenada oral de acción lenta, históricamente el fármaco clásico de la leucemia linfocítica crónica; se usa aún cuando no hay fármacos más nuevos.
Ficha rápida
- Grupo
- Agentes alquilantes
- Diana
- ADN (N7 de la guanina), entrecruzado por la mostaza
- Para qué
- Leucemia linfocítica crónica · Linfoma de Hodgkin
- Efectos clave
- Descenso gradual de glóbulos blancos · Aftas
- Vigilar
- Recuentos sanguíneos · Pruebas hepáticas
- ATC
- L01AA02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
El clorambucilo es una mostaza nitrogenada aromática. Sus dos brazos cloroetilo forman iones aziridinio reactivos que se unen a guaninas de ambas hebras del ADN y las entrecruzan. Sus efectos sobre la médula ósea, los órganos linfoides y los epitelios son los de las demás mostazas, pero actúa despacio y su dosis oral puede ajustarse según los recuentos.
- Los brazos cloroetilo forman iones aziridinio reactivos
- Estos se unen a guaninas y entrecruzan el ADN
- Los linfocitos dejan de dividirse y mueren
Indicaciones
- Leucemia linfocítica crónica, cuando no hay fármacos dirigidos o no se toleran, o en la recaída. Leucemia linfocítica crónica →
- Algunos linfomas no Hodgkin. Linfoma no Hodgkin →
- Linfoma de Hodgkin. Linfoma de Hodgkin →
Efectos adversos
Frecuentes
- Descenso gradual de glóbulos blancos y plaquetas
- Náuseas y vómito con dosis únicas grandes
- Aftas
- Periodos irregulares, disminución de espermatozoides
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al clorambucilo
Interacciones clave
- Otros mielosupresores y radioterapia
- Supresión medular aditiva.
Qué se vigila
- Recuentos sanguíneos con regularidad durante el tratamiento
- Pruebas hepáticas
- Síntomas neurológicos en personas con riesgo de convulsiones
Administración y seguridad
- Tabletas orales; fármaco peligroso que se manipula con guantes o con las manos limpias.
- La dosis se ajusta a los recuentos; el tratamiento puede durar meses.
- Se guarda en el refrigerador en su envase original, fuera del alcance de los niños.
Embarazo y lactancia
Puede dañar al feto; se usa anticoncepción fiable durante el tratamiento.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por convulsiones previas o trauma craneal antes de iniciar.
- Revisar recuentos y avisar si hay moretones, heces negras, fiebre o tos.
- Educación: anticoncepción; la infertilidad puede ser permanente, así que la preservación de la fertilidad se habla antes.
Farmacocinética
- Absorción
- Oral, adecuada y fiable.
- Metabolismo
- Se hidroliza a productos inactivos.
- Vida media
- Cerca de una hora y media en el plasma (G&G).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Para qué leucemia se usó clásicamente el clorambucilo?
Para la leucemia linfocítica crónica.
¿Qué efecto adverso neurológico se asocia con el clorambucilo?
Las convulsiones, una preocupación especial con antecedente de convulsiones o trauma craneal.
¿Por qué es fácil ajustar la dosis del clorambucilo?
Es oral y actúa despacio, así que la dosis se adapta a los recuentos.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Chlorambucil: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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