Plerixafor

Mecanismo de acción

◎Receptor de quimiocinas CXCR4 de las células madre hematopoyéticasPlerixafor

ⓘ La figura muestra el plerixafor unido al receptor CXCR4 humano (crio-ME); el nanocuerpo usado para estabilizarlo no forma parte del receptor.

Las células madre permanecen en la médula porque el CXCR4 de su superficie se une a la quimiocina SDF-1α (CXCL12) que producen las células del estroma. El plerixafor, una molécula biciclam desarrollada al principio contra el VIH, bloquea el CXCR4: las células pierden su ancla y pasan a la sangre, donde se recolectan por aféresis. Es un movilizador, no un factor de crecimiento.

1. La SDF-1α (CXCL12) retiene las células madre en la médula vía CXCR4
2. El plerixafor bloquea el CXCR4
3. Las células madre (CD34+) salen de la médula a la sangre
4. Se recolectan por aféresis para el trasplante

Indicaciones

• Movilización de células madre con G-CSF antes de un trasplante autólogo en linfoma no Hodgkin Linfoma no Hodgkin →
• Movilización de células madre con G-CSF antes de un trasplante autólogo en mieloma múltiple Mieloma múltiple →

Efectos adversos

Frecuentes

• Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, gases
• Reacciones en el sitio de inyección
• Cefalea, mareo, cansancio
• Dolor articular, dificultad para dormir

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad previa al plerixafor
• No se usa para movilizar células madre en leucemia (podría movilizar también células leucémicas)

Interacciones clave

Filgrastim u otro G-CSF

Se combinan a propósito: primero el G-CSF, que se mantiene mientras se añade el plerixafor

Qué se vigila

• Recuento de leucocitos y plaquetas
• Función renal (la dosis se reduce en insuficiencia renal)
• Dolor abdominal o de hombro que sugiera agrandamiento del bazo
• Hipersensibilidad durante y después de la inyección

Administración y seguridad

• Inyección subcutánea por un profesional de salud, programada algunas horas antes de cada sesión de aféresis
• Se aplica solo después de varios días de G-CSF
• Vigilar hipersensibilidad tras cada dosis

Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto: se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento, y se evita la lactancia durante el tratamiento y una semana después de la última dosis.

Cuidados de enfermería

• Revisar leucocitos, plaquetas y creatinina antes de la dosis
• Coordinar el horario con la unidad de aféresis
• Enseñar a informar de inmediato el dolor en el cuadrante superior izquierdo o en el hombro
• Verificar embarazo y anticoncepción

Farmacocinética

Absorción

Inyección subcutánea

Eliminación

Sobre todo por los riñones; cerca del 70% se excreta sin cambios en la orina en 24 horas

Vida media

Alrededor de 3 a 5 horas

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - PLERIXAFOR injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Plerixafor Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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