Plérixafor

Mécanisme d'action

◎Récepteur de chimiokine CXCR4 des cellules souches hématopoïétiquesPlérixafor

ⓘ La figure montre le plérixafor lié au récepteur CXCR4 humain (cryo-ME) ; le nanocorps utilisé pour le stabiliser ne fait pas partie du récepteur.

Les cellules souches restent dans la moelle parce que le CXCR4 de leur surface se lie à la chimiokine SDF-1α (CXCL12) produite par les cellules stromales médullaires. Le plérixafor, un bicyclame d'abord développé contre le VIH, bloque CXCR4 : les cellules perdent leur ancrage et passent dans le sang, où elles sont recueillies par aphérèse. C'est un agent de mobilisation, pas un facteur de croissance.

1. SDF-1α (CXCL12) retient les cellules souches dans la moelle par l'intermédiaire de CXCR4
2. Le plérixafor bloque CXCR4
3. Les cellules souches (CD34+) quittent la moelle pour le sang
4. Elles sont recueillies par aphérèse pour la greffe

Indications

• Mobilisation des cellules souches avec le G-CSF avant autogreffe dans le lymphome non hodgkinien Lymphome non hodgkinien →
• Mobilisation des cellules souches avec le G-CSF avant autogreffe dans le myélome multiple

Effets indésirables

Fréquents

• Diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales, gaz
• Réactions au point d'injection
• Céphalées, sensations vertigineuses, fatigue
• Douleurs articulaires, troubles du sommeil

Contre-indications

• Hypersensibilité antérieure au plérixafor
• Non utilisé pour mobiliser les cellules souches dans les leucémies (il peut aussi mobiliser les cellules leucémiques)

Interactions principales

Filgrastim ou autre G-CSF

Association volontaire : le G-CSF est administré d'abord et poursuivi pendant l'ajout du plérixafor

Surveillance

• Numération des globules blancs et des plaquettes
• Fonction rénale (la dose est réduite en cas d'insuffisance rénale)
• Douleur abdominale ou de l'épaule évoquant une splénomégalie
• Hypersensibilité pendant et après l'injection

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée par un professionnel de santé, quelques heures avant chaque séance d'aphérèse
• Administré seulement après plusieurs jours de G-CSF
• Surveiller l'hypersensibilité après chaque dose

Grossesse et allaitement

Il peut nuire au fœtus : une contraception efficace est utilisée pendant le traitement, et l'allaitement est évité pendant le traitement et une semaine après la dernière dose.

Soins infirmiers

• Vérifier leucocytes, plaquettes et créatinine avant l'administration
• Coordonner l'horaire avec l'unité d'aphérèse
• Apprendre au patient à signaler immédiatement une douleur de l'hypocondre gauche ou de l'épaule
• Vérifier le statut de grossesse et la contraception

Pharmacocinétique

Absorption

Injection sous-cutanée

Élimination

Principalement rénale ; environ 70 % excrétés sous forme inchangée dans les urines en 24 heures

Demi-vie

Environ 3 à 5 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Filgrastim
• Pegfilgrastim

Maladies liées

• Lymphome non hodgkinien

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PLERIXAFOR injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Plerixafor Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.