Rimantadina

Mecanismo de acción

⇅Canal de protones M2 de la influenza ARimantadina

ⓘ La figura muestra la rimantadina dentro del poro del canal de protones M2 de la influenza A.

La rimantadina, como la amantadina, bloquea la proteína M2 de la influenza A, un canal de protones de la envoltura viral. Los protones que entran por M2 dentro del endosoma permiten que la ribonucleoproteína viral se separe de la proteína de matriz (desnudamiento); al bloquearlo se detiene este paso temprano. No actúa contra la influenza B, que no tiene M2. Una sola mutación en la región transmembrana de M2 produce resistencia de alto nivel, que aparece rápido durante el tratamiento.

1. M2 deja entrar protones al virión en el endosoma
2. La rimantadina tapona el canal M2
3. El genoma viral no se libera (no hay desnudamiento)
4. Una mutación en M2 anula el efecto

Indicaciones

• Históricamente, prevención y tratamiento de la influenza A; hoy no se recomienda por la alta resistencia Influenza (gripe) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Malestar estomacal y pérdida del apetito
• Nerviosismo, sensación de mareo y dificultad para concentrarse
• Insomnio
• Cansancio

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la rimantadina

Interacciones clave

Ácido acetilsalicílico y acetaminofén (paracetamol)

Descritos como interacción; se revisan antes de combinar

Antihistamínicos, psicotrópicos o anticolinérgicos

Pueden aumentar los efectos de los adamantanos sobre el sistema nervioso central, sobre todo en personas mayores

Qué se vigila

• Estado mental y sueño
• Control de las convulsiones en personas con epilepsia
• Función hepática

Administración y seguridad

• Oral, con alimento si causa malestar estomacal
• No confundir con la amantadina, fármaco relacionado que también se usa en la enfermedad de Parkinson

Embarazo y lactancia

No hay datos adecuados en humanos; no se usa en el embarazo ahora que existen mejores opciones.

Cuidados de enfermería

• Revisar los datos de resistencia: los adamantanos no se usan para la influenza actual
• Preguntar por epilepsia, enfermedad hepática y enfermedad renal
• Enseñar a informar confusión, cambios del ánimo o piel amarilla
• Recordar que la vacunación sigue siendo la principal prevención

Farmacocinética

Absorción

Oral

Metabolismo

Se metaboliza ampliamente en el hígado antes de excretarse

Eliminación

Sobre todo como metabolitos en la orina; su eliminación depende de la función hepática

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Rimantadine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); Influenza A M2 proton channel wild type TM domain bound to R-rimantadine (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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