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Tecovirimat

  • Outros antiviraisOutros antivirais

Um antiviral contra ortopoxvírus desenvolvido para a preparação contra a varíola e usado na mpox grave. Impede que o vírus se espalhe de célula a célula.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Outros antivirais
Target
Proteína do envelope F13 (VP37) dos ortopoxvírus
Used for
Mpox grave ou mpox em pessoas
Key effects
Cefaleia · Náuseas e dor abdominal · Diarreia
Monitor
Progressão das lesões e novas lesões
ATC
J05AX24

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o tecovirimat ligado à proteína F13 do vírus vaccinia (variante A295E); a F13 do vírus mpox é muito semelhante.

Alvo em 3D: Proteína do envelope F13 (VP37) dos ortopoxvírus. Estrutura PDB 9FJA (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O tecovirimat tem como alvo a proteína F13 (VP37), codificada pelo gene F13L dos ortopoxvírus. Ele impede que a VP37 interaja com proteínas da célula hospedeira necessárias para envolver os vírions num envelope extra. Sem esse envelope, o vírus não consegue sair da célula para infectar as vizinhas, por isso a disseminação de célula a célula diminui. Uma única mutação na F13 pode causar resistência, observada sobretudo após tratamento prolongado no HIV avançado.

  1. O tecovirimat se liga à proteína viral F13 (VP37)
  2. A VP37 não consegue atuar com as proteínas do hospedeiro
  3. Os vírions não são envolvidos para a liberação
  4. A disseminação às células vizinhas cai

Indicações

  • Mpox grave ou mpox em pessoas de alto risco (p. ex., imunocomprometimento grave), sob protocolos de acesso expandido Mpox →
  • Armazenado em estoques estratégicos para a preparação contra a varíola

Efeitos adversos

Frequentes

  • Cefaleia
  • Náuseas e dor abdominal
  • Diarreia
  • Coceira

Contraindicações

  • Forma intravenosa na insuficiência renal grave, salvo quando a absorção oral não for possível
  • Hipersensibilidade ao tecovirimat

Interações importantes

Rilpivirina
O tecovirimat pode reduzir seus níveis
Repaglinida
O tecovirimat pode aumentar seus níveis (risco de hipoglicemia)
Midazolam
O tecovirimat pode reduzir seus níveis

O que se monitora

  • Progressão das lesões e novas lesões
  • Função renal com a forma intravenosa
  • Glicemia com repaglinida

Administração e segurança

  • As cápsulas orais são tomadas com uma refeição gordurosa
  • O tecovirimat intravenoso é reservado a quem não pode comer ou absorver, ou tem doença disseminada
  • Administrado por meio de protocolos de saúde pública que registram o uso e os desfechos

Gravidez e amamentação

Considerado provavelmente seguro na gestação e na amamentação pelas orientações de saúde pública, mas os dados em humanos são limitados.

Cuidados de enfermagem

  • Verificar que cada dose oral seja dada com uma refeição adequada
  • Verificar a função renal antes da forma intravenosa
  • Relatar novas lesões após uma semana de tratamento (possível resistência)
  • Ensinar isolamento e cuidados com as lesões para limitar a disseminação

Farmacocinética

Absorção
As cápsulas orais precisam de uma refeição gordurosa para boa absorção; existe uma forma intravenosa
Eliminação
O excipiente intravenoso (uma ciclodextrina) é depurado pelos rins

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual proteína viral é o alvo do tecovirimat?

A F13 (VP37), necessária para envolver os vírions dos ortopoxvírus para a liberação.

Por que o tecovirimat oral é tomado com uma refeição gordurosa?

A gordura melhora muito sua absorção.

Qual antirretroviral pode perder efeito com o tecovirimat?

A rilpivirina, cujos níveis podem cair.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023 (Centers for Disease Control and Prevention (MMWR), 2023); Structure of the F13 protein (A295E mutant) of Vaccinia virus in complex with tecovirimat (RCSB Protein Data Bank, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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