Trifluridina (oftálmica)
Antivirales contra herpesvirus
Antivirales contra herpesvirus
Gotas oftálmicas antivirales para la queratitis por herpes simple. También se usan cuando la viruela símica (mpox) grave afecta el ojo.
Ficha rápida
- Grupo
- Antivirales contra herpesvirus
- Diana
- Síntesis de ADN viral (timidilato sintasa y ADN polimerasa)
- Para qué
- Queratoconjuntivitis primaria
- Efectos clave
- Ardor o escozor al aplicarla · Hinchazón del párpado
- Vigilar
- Curación corneal en la lámpara · Presión intraocular
- ATC
- S01AD02
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La trifluridina es un nucleósido pirimidínico fluorado. Su monofosfato inhibe la timidilato sintasa, y su trifosfato compite con el trifosfato de timidina y se incorpora al ADN viral y celular, lo que detiene la síntesis normal de ADN. Actúa contra el virus del herpes simple tipos 1 y 2, incluidas cepas resistentes al aciclovir, y contra el virus vaccinia. Como también afecta a las células humanas, se usa solo en el ojo.
- La trifluridina se fosforila en la célula
- Su monofosfato inhibe la timidilato sintasa
- Su trifosfato se incorpora al ADN viral
- Falla la síntesis del ADN viral
Indicaciones
- Queratoconjuntivitis primaria y queratitis epitelial recurrente por virus del herpes simple tipos 1 y 2 Queratitis y úlcera corneal →
- Compromiso ocular en mpox grave, junto con el tecovirimat Mpox (viruela símica) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Ardor o escozor al aplicarla
- Hinchazón del párpado
- Queratopatía punteada e irritación
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad o intolerancia química a la trifluridina
Interacciones clave
- Medicamentos sistémicos
- No se describen interacciones; la absorción sistémica parece despreciable
Qué se vigila
- Curación corneal en la lámpara de hendidura
- Signos de toxicidad epitelial
- Presión intraocular
Administración y seguridad
- Se aplica sobre la córnea del ojo afectado a intervalos frecuentes durante la vigilia, según la prescripción
- Se evita el uso continuo más allá del periodo recomendado por la toxicidad corneal
- La punta del gotero no toca el ojo
Embarazo y lactancia
La exposición sistémica es mínima y los estudios en animales no mostraron teratogenia; en el embarazo se usa solo si es necesario.
Cuidados de enfermería
- Explicar que es esperable un escozor breve
- Enseñar la técnica correcta de las gotas y la higiene de manos
- Informar al oftalmólogo si hay dolor, peor visión o falta de mejoría
- Llevar la cuenta del total de días de tratamiento
Farmacocinética
- Absorción
- Atraviesa la córnea; la absorción sistémica tras las gotas parece despreciable
- Vida media
- Muy corta en el organismo, lo que limita la exposición
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la trifluridina se usa solo en el ojo?
También inhibe la síntesis de ADN humano, así que es demasiado tóxica para uso antiviral sistémico.
¿La trifluridina actúa contra el herpes simple resistente al aciclovir?
Sí. Inhibe los herpesvirus, incluidas las cepas resistentes al aciclovir.
¿Por qué se evita el uso prolongado?
Puede dañar el epitelio corneal.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TRIFLURIDINE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023 (Centers for Disease Control and Prevention (MMWR), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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