Técovirimat

Mécanisme d'action

✂Protéine d'enveloppe F13 des orthopoxvirus (VP37)Técovirimat

ⓘ La figure montre le técovirimat lié à la protéine F13 du virus de la vaccine (variant A295E) ; la F13 du virus mpox lui est très proche.

Le técovirimat cible la protéine F13 (VP37), codée par le gène F13L des orthopoxvirus. Il empêche VP37 d'interagir avec les protéines de la cellule hôte nécessaires pour envelopper les virions d'une enveloppe supplémentaire. Sans cette enveloppe, le virus ne peut pas quitter la cellule pour infecter les cellules voisines, ce qui réduit la propagation de cellule en cellule. Une seule mutation de F13 peut entraîner une résistance, observée surtout après un traitement prolongé au cours d'une infection VIH avancée.

1. Le técovirimat se lie à la protéine virale F13 (VP37)
2. VP37 ne peut pas agir avec les protéines de l'hôte
3. Les virions ne sont pas enveloppés pour être libérés
4. La propagation aux cellules voisines diminue

Indications

• Mpox sévère ou mpox chez les personnes à haut risque (p. ex. immunodépression sévère), dans le cadre de protocoles d'accès élargi Mpox (variole simienne) →
• Constitué en stock dans le cadre de la préparation face à la variole

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Nausées et douleurs abdominales
• Diarrhée
• Prurit

Contre-indications

• Forme intraveineuse en cas d'insuffisance rénale sévère, sauf si l'absorption orale est impossible
• Hypersensibilité au técovirimat

Interactions principales

Rilpivirine

Le técovirimat peut diminuer ses concentrations

Répaglinide

Le técovirimat peut augmenter ses concentrations (risque d'hypoglycémie)

Midazolam

Le técovirimat peut diminuer ses concentrations

Surveillance

• Évolution des lésions et apparition de nouvelles lésions
• Fonction rénale avec la forme intraveineuse
• Glycémie avec la répaglinide

Administration et sécurité

• Les gélules orales sont prises avec un repas riche en graisses
• Le técovirimat intraveineux est réservé aux personnes qui ne peuvent pas manger ou absorber, ou atteintes d'une forme disséminée
• Administré dans le cadre de protocoles de santé publique qui enregistrent l'utilisation et l'évolution

Grossesse et allaitement

Jugé probablement sûr pendant la grossesse et l'allaitement par les recommandations de santé publique, mais les données humaines sont limitées.

Soins infirmiers

• Vérifier que chaque prise orale est accompagnée d'un repas adéquat
• Vérifier la fonction rénale avant la forme intraveineuse
• Signaler de nouvelles lésions après une semaine de traitement (résistance possible)
• Enseigner l'isolement et les soins des lésions pour limiter la transmission

Pharmacocinétique

Absorption

Les gélules orales nécessitent un repas riche en graisses pour une bonne absorption ; une forme intraveineuse existe

Élimination

L'excipient de la forme intraveineuse (une cyclodextrine) est éliminé par les reins

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Cidofovir
• Trifluridine (ophtalmique)

Maladies liées

• Mpox (variole simienne)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Interim Clinical Treatment Considerations for Severe Manifestations of Mpox — United States, February 2023 (Centers for Disease Control and Prevention (MMWR), 2023); Structure of the F13 protein (A295E mutant) of Vaccinia virus in complex with tecovirimat (RCSB Protein Data Bank, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.