Farmacología · Inhibidores de interleucinas
Ustekinumab !
Anticuerpo contra la p40, la pieza que comparten IL-12 e IL-23, para psoriasis, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la IL-12 unida al Fab de ustekinumab en su subunidad p40.
Mecanismo de acción
El ustekinumab es un anticuerpo monoclonal IgG1 humano contra la p40, la subunidad común a IL-12 e IL-23. Impide que ambas citocinas se unan a su cadena receptora IL-12Rβ1 en linfocitos T y células NK, lo que reduce las respuestas Th1 (IL-12) y el eje Th17 (IL-23), principales motores de la psoriasis y de la enfermedad inflamatoria intestinal.
- Un anticuerpo se une a la subunidad p40
- La IL-12 y la IL-23 no llegan a su receptor
- Bajan las respuestas Th1 y Th17
- Se calma la inflamación de piel e intestino
Farmacocinética
- Absorción
- Inyección subcutánea; en la enfermedad intestinal la primera dosis es una infusión intravenosa
- Metabolismo
- Se degrada como otros anticuerpos
Indicaciones
- Psoriasis en placas Psoriasis →
- Artritis psoriásica Artritis psoriásica →
- Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn →
- Colitis ulcerosa Colitis ulcerativa →
Efectos adversos
Frecuentes
- Infecciones respiratorias altas, rinorrea
- Cefalea, cansancio
- Enrojecimiento en el sitio de inyección
- Náuseas, vómito, diarrea
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al ustekinumab
- Infección grave activa, incluida la tuberculosis activa
Interacciones clave
- Vacuna BCG
- No se aplica durante el tratamiento ni durante un año después; se informa si se aplicó recientemente antes de iniciar.
- Vacunas vivas
- Riesgo de infección por la cepa vacunal; se evitan durante el tratamiento y las vacunas se actualizan antes de iniciar.
Qué se vigila
- Prueba de tuberculosis latente antes de iniciar
- Signos de infección
- Revisión de la piel en busca de cáncer
- Síntomas neurológicos nuevos (cefalea, confusión, convulsiones)
Administración y seguridad
- Inyección subcutánea; la forma intravenosa la infunde el personal durante al menos una hora.
- La primera dosis subcutánea se aplica en el consultorio.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis, confirme la prueba de tuberculosis latente (y el tamizaje de hepatitis B cuando se haya pedido) y que las vacunas estén al día.
- No administre la dosis durante una infección activa; enseñe a informar fiebre, tos, ardor al orinar o piel caliente y roja.
- Las vacunas vivas se evitan durante el tratamiento; toda vacuna se consulta antes con el equipo.
- Pregunte por vacunación BCG en el último año y por inmunoterapia para alergias.
- Enseñe a informar de inmediato una cefalea intensa súbita, confusión o cambios visuales.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; el equipo tratante sopesa beneficios y riesgos, y se informa al pediatra antes de las vacunas vivas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un solo anticuerpo bloquea a la vez la IL-12 y la IL-23?
El ustekinumab se une a la p40, una subunidad presente en ambas citocinas.
¿Qué vacuna se evita en particular durante el tratamiento con ustekinumab y un año después?
La BCG (y las vacunas vivas en general).
¿Qué síndrome neurológico raro es una advertencia del ustekinumab?
El síndrome de encefalopatía posterior reversible: cefalea súbita, confusión, convulsiones y cambios visuales.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ustekinumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 39 (McGraw Hill, 2023); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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