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Farmacología · Inhibidores del TNF

Infliximab !

Anticuerpo quimérico (parte de ratón) contra el TNF-α que se administra en infusión intravenosa, sobre todo en Crohn, colitis ulcerosa y artritis.

Actualizado 2026-11-01

La figura muestra el TNF-α humano unido al fragmento Fab de infliximab.

Diana en 3D: Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Estructura PDB 4G3Y (RCSB PDB, dominio público). Ver la estructura en RCSB PDB

Mecanismo de acción

El infliximab es un anticuerpo monoclonal IgG1κ quimérico: regiones constantes humanas y regiones variables de ratón. Neutraliza el TNF-α soluble y de membrana y le impide activar sus receptores, lo que calma la inflamación de la pared intestinal, la sinovial y la piel. Su parte murina favorece la aparición de anticuerpos contra el fármaco, que reducen su efecto y aumentan las reacciones a la infusión; el metotrexato o la azatioprina asociados disminuyen ese riesgo.

  1. Un anticuerpo quimérico se une al TNF-α
  2. El TNF ya no puede activar sus receptores
  3. Se calma la inflamación intestinal, articular y cutánea
  4. Los anticuerpos contra el fármaco pueden reducir el efecto

Farmacocinética

Absorción
Solo infusión intravenosa
Distribución
Permanece sobre todo en el compartimento vascular
Vida media
Alrededor de una a una semana y media

Indicaciones

Efectos adversos

Frecuentes

  • Reacciones a la infusión (fiebre, escalofríos, prurito, rubor)
  • Infecciones respiratorias altas y sinusitis
  • Cefalea
  • Náuseas y dolor abdominal

Contraindicaciones

  • Insuficiencia cardiaca moderada o grave con dosis altas
  • Hipersensibilidad grave previa al infliximab o a proteínas murinas
  • Infección grave activa, incluida la tuberculosis activa

Interacciones clave

Anakinra o abatacept
Más infecciones graves sin beneficio adicional; no se combinan.
Vacunas vivas
Riesgo de infección por la cepa vacunal; se evitan durante el tratamiento.
Otros inmunosupresores (glucocorticoides, metotrexato, azatioprina)
Suma riesgo de infección; la azatioprina o la mercaptopurina con un anti-TNF se ha asociado a linfoma hepatoesplénico de células T.
Tocilizumab
Suma inmunosupresión y riesgo de infección.

Qué se vigila

  • Prueba de tuberculosis latente antes de iniciar, y vigilancia de TB activa durante y después del tratamiento aunque la prueba haya sido negativa
  • Tamizaje de hepatitis B antes de iniciar
  • Signos de infección en cada control
  • Revisión de la piel en busca de cáncer
  • Signos vitales antes, durante y después de cada infusión
  • Pruebas hepáticas

Administración y seguridad

  • Solo infusión intravenosa, lenta durante horas, por un equipo con filtro en línea de baja unión a proteínas.
  • El polvo se reconstituye y diluye justo antes de usarlo y la infusión se inicia poco después.
  • No se infunde por la misma vía con otros fármacos.
  • Se tienen a mano los fármacos de emergencia para anafilaxia; puede indicarse premedicación.
  • Existen varios biosimilares; se verifica el producto contra la fórmula.

Cuidados de enfermería

  • Confirme que la prueba de TB latente y el tamizaje de hepatitis B estén hechos (y tratados si son positivos) antes de la primera dosis.
  • No administre la dosis durante una infección activa; informe fiebre, tos, sudores nocturnos o pérdida de peso.
  • Verifique que las vacunas estén al día antes de iniciar; las vacunas vivas se evitan durante el tratamiento.
  • Pregunte por insuficiencia cardiaca y enfermedad neurológica antes de iniciar.
  • Vigile reacciones durante y después de la infusión; si aparecen, disminuya la velocidad o suspéndala y avise al equipo.

Embarazo y lactancia

Atraviesa la placenta y se detecta en el bebé durante meses después del nacimiento; las vacunas vivas del lactante expuesto se aplazan al menos seis meses.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Por qué se da metotrexato junto con infliximab en la artritis reumatoide?

Mejora la respuesta y reduce los anticuerpos contra el anticuerpo quimérico, que de otro modo disminuirían su efecto y aumentarían las reacciones a la infusión.

¿Qué equipo se necesita para administrar infliximab?

Un equipo intravenoso con filtro en línea estéril de baja unión a proteínas; la infusión es lenta, durante horas.

¿En qué condición cardiaca está contraindicado el infliximab a dosis altas?

En la insuficiencia cardiaca moderada o grave.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Infliximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2021); DailyMed - INFLIXIMAB injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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