Pele !

A pele da perna é seu revestimento externo, do quadril aos dedos; protege os tecidos abaixo, ajuda a controlar a temperatura e sente tato, dor e pressão.

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O que é

O revestimento externo do joelho.

O que faz

Protege as camadas mais profundas. Desative-a em Camadas (Layers) para ver o interior.

Relações

Superficial: Estrato córneo, a barreira de células mortas queratinizadas, contínua com as mucosas nos orifícios do corpo
Profundo: Hipoderme e, depois, a fáscia profunda; nervos cutâneos e veias superficiais percorrem a gordura subcutânea
Conteúdo: Epiderme: queratinócitos, melanócitos, células de Langerhans e de Merkel; derme: fibras colágenas e elásticas, folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas, corpúsculos de Meissner e de Pacini

Como localizar

Os dermátomos são mapeados em pontos sensitivos-chave; no membro inferior, L4 sobre o maléolo medial, L5 no dorso do pé na terceira articulação metatarsofalângica (MTF) e S1 na face lateral do calcanhar. Na planta, septos fibrosos prendem a pele à aponeurose plantar e dividem a gordura do calcanhar em câmaras de amortecimento.

Exame físico

O tato leve e a sensibilidade dolorosa (picada), testados dermátomo por dermátomo, localizam uma lesão de raiz nervosa ou da medula espinal
Teste do monofilamento na planta: não senti-lo indica perda da sensibilidade protetora na neuropatia diabética
A discriminação entre dois pontos é mais fina nas pontas dos dedos e nos lábios e mais grosseira no dorso

Nos exames de imagem

A ultrassonografia de alta frequência mostra a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo e detecta abscessos e corpos estranhos; a dermatoscopia amplia as lesões pigmentadas.

Correlação clínica

Profundidade da queimadura: superficial (só epiderme), espessura parcial (atinge a derme, dolorosa, com bolhas), espessura total (atravessa a derme, de aspecto coriáceo e insensível)
As lesões por pressão surgem sobre proeminências ósseas como o sacro, os calcanhares e as tuberosidades isquiáticas
As úlceras neuropáticas da planta formam-se sob as cabeças dos metatarsais e no calcanhar, onde a carga é maior
Os queloides crescem além das bordas da ferida original, ao contrário das cicatrizes hipertróficas, e são mais comuns em peles mais escuras
A extensão da queimadura é expressa como porcentagem da superfície corporal total (cerca de 1,6–1,8 m² em adultos); cada membro inferior inteiro equivale a cerca de 18% pela regra dos nove (tabela de Lund–Browder em crianças); ela orienta a reposição volêmica

Desenvolvimento

A epiderme deriva do ectoderma superficial, a derme do mesoderma e os melanócitos das células da crista neural.

Para lembrar

Camadas da epiderme da superfície para a profundidade (mnemônico em inglês): «Come, Let's Get Sun Burned» (córneo, lúcido, granuloso, espinhoso, basal).

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais dermátomos são testados no maléolo medial, no dorso do pé na terceira articulação MTF e na face lateral do calcanhar?

L4, L5 e S1, respectivamente: são os pontos sensitivos-chave dos dermátomos do membro inferior.

Por que as incisões cutâneas são feitas ao longo das linhas de Langer (de clivagem)?

Elas cicatrizam com cicatrizes mais finas, porque as linhas de Langer seguem a orientação do colágeno dérmico.

O que indica não sentir o monofilamento na planta do pé?

Perda da sensibilidade protetora por neuropatia diabética, que expõe a planta ao risco de úlceras neuropáticas sob as cabeças dos metatarsais e no calcanhar.

Como um queloide difere de uma cicatriz hipertrófica?

O queloide cresce além das bordas da ferida original; a cicatriz hipertrófica permanece dentro delas. Os queloides são mais comuns em peles mais escuras.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): cutis TA2 7041
Espanhol oficial (DeCS): Piel DeCS D012867
Inglês (TA2): Skin

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin (Integument); Physiology, Integument; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 53: Integumento común. Sentido del tacto.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.