Blastocystis spp.
- Parasite
- Priorité aux examens : moyenne
Organisme très fréquent dans les selles, même chez les personnes saines. Son rôle pathogène est incertain ; c'est en général une découverte fortuite.
Aussi appelé: Blastocystis hominis (ancien nom)
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Protozoaires intestinaux et urogénitaux
- Spread
- Probablement féco-orale
- Causes
- Blastocystose
- Treatment
- En général
Fiche
- Forme
- Forme vacuolaire ronde avec une grande vacuole centrale et des noyaux en périphérie
- Famille
- Blastocystidae
- Type
- Protiste intestinal (stramenopile), ni amibe ni flagellé
- Coloration
- Colorations permanentes (trichrome) ; examen direct
- Taille
- Très variable ; kystes d'environ 3 à 5 µm
Morphologie
- Forme vacuolaire : la plus fréquente dans les selles, ronde, avec une grande vacuole centrale et un mince liseré de cytoplasme.
- Formes granuleuses et amiboïdes, occasionnellement.
- Petit kyste, forme infectante probable.
- Il existe plusieurs sous-types génétiques (ST1 à ST4 sont les plus fréquents chez l'humain).
Transmission
- Probablement féco-orale, par l'eau ou les aliments contaminés.
- Transmission possible à partir des animaux pour certains sous-types.
Réservoir: Humains; De nombreux animaux (porcs, oiseaux, primates, chiens)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Les kystes sont ingérés avec de l'eau ou des aliments contaminés.
- Dans le gros intestin, ils se transforment en formes vacuolaires.
- Ils se multiplient par division binaire.
- Certaines formes s'enkystent et sont éliminées dans les selles.
Facteurs de virulence
- Son rôle pathogène est débattu : on le trouve aussi souvent chez les personnes avec et sans symptômes.
- Certaines études l'associent à des symptômes digestifs selon le sous-type et la charge parasitaire.
Maladies provoquées
- Blastocystose : lien débattu avec douleurs abdominales, ballonnements et diarrhée ; découverte fréquente chez des personnes sans symptômes.
Tableau clinique
- La plupart des personnes n'ont pas de symptômes.
- Associé à des douleurs abdominales, des ballonnements, une diarrhée et des symptômes évoquant un syndrome de l'intestin irritable.
- On recherche d'autres causes avant de lui attribuer les symptômes.
Diagnostic
- Examen des selles : formes vacuolaires à l'examen direct ou à la coloration au trichrome.
- Les colorations permanentes évitent de le confondre avec des débris ou des levures.
- La PCR et le sous-typage sont surtout des outils de recherche.
Traitement
En général, aucun traitement n'est nécessaire en l'absence de symptômes. Chez les patients symptomatiques sans autre cause, on a utilisé des nitro-imidazolés (métronidazole) ou d'autres antiparasitaires, avec des résultats variables.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Eau sûre et lavage des mains.
- Lavage des fruits et légumes.
- Assainissement de base.
Vaccin: Il n'existe pas de vaccin.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle forme de Blastocystis voit-on le plus souvent dans les selles ?
La forme vacuolaire : ronde, avec une grande vacuole centrale et des noyaux en périphérie.
Trouver Blastocystis chez un patient sans symptômes justifie-t-il un traitement ?
Non. Il est très fréquent chez les personnes en bonne santé et son rôle pathogène est encore débattu.
Que signifie sur le plan épidémiologique la présence de Blastocystis dans un échantillon ?
Une exposition à de l'eau ou des aliments contaminés par des selles, ce qui impose de vérifier l'assainissement et de rechercher d'autres parasites.
Apparentés
- Amibes intestinales commensales (Entamoeba coli, E. dispar, Endolimax nana et autres)
- Giardia duodenalis
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Blastocystis hominis (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.