Polyomavirus JC
- Virus
- Non enveloppé (nu)
- Priorité aux examens : moyenne
Virus que la plupart des gens portent sans symptômes ; chez l'immunodéprimé, il détruit la myéline du cerveau (LEMP).
Aussi appelé: virus JC, JCV
Fiche rapide
- Type
- Virus · Autres virus à ADN
- Gram / shape
- Icosaédrique
- Spread
- La maladie ne s'attrape pas
- Treatment
- Aucun antiviral n'est efficace
Fiche
- Forme
- Icosaédrique, non enveloppé
- Génome
- ADN bicaténaire circulaire
- Enveloppe
- Non enveloppé (nu)
- Famille
- Polyomaviridae
- Taille
- Environ 45 nm
Morphologie
- Capside icosaédrique nue
- Dans le cerveau, il infecte les oligodendrocytes, les cellules qui produisent la myéline
Transmission
- Probablement respiratoire ou orale dans l'enfance ; la plupart des gens sont infectés avant 10 ans
- La maladie ne s'attrape pas : c'est une réactivation du propre virus de la personne
Réservoir: Être humain (latent dans le rein et la moelle osseuse)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Latence dans le rein et le tissu lymphoïde
- Réactivation en cas de défaillance de l'immunité à médiation cellulaire
- Lyse des oligodendrocytes avec démyélinisation multifocale de la substance blanche
Maladies provoquées
- Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)
Tableau clinique
- Faiblesse progressive, maladresse, troubles de la parole et de la vision, modifications cognitives
- Patients atteints de sida avancé, d'hémopathies malignes ou traités par anticorps monoclonaux immunosuppresseurs (par exemple le natalizumab dans la sclérose en plaques)
- Maladie grave : une grande partie des patients décèdent au cours de la première année
Diagnostic
- IRM : lésions multifocales de la substance blanche sans effet de masse
- PCR du virus JC dans le liquide cérébrospinal
- Biopsie cérébrale dans les cas douteux
Traitement
Aucun antiviral n'est efficace. Le pilier est la restauration de l'immunité : traitement antirétroviral en cas de VIH et arrêt de l'immunosuppresseur en cause ; un syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire peut suivre.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
Prévention
- Contrôle du VIH
- Surveillance du risque de LEMP chez les patients sous anticorps monoclonaux immunosuppresseurs
- Précautions standard
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle cellule le virus JC détruit-il dans la LEMP ?
L'oligodendrocyte, ce qui entraîne une démyélinisation multifocale de la substance blanche.
Quel médicament de la sclérose en plaques est classiquement associé à la LEMP ?
Le natalizumab, un anticorps monoclonal qui bloque l'entrée des lymphocytes dans le système nerveux central.
Quel est le pilier du traitement de la LEMP chez une personne vivant avec le VIH ?
Débuter ou optimiser le traitement antirétroviral pour restaurer l'immunité, car aucun antiviral n'est actif contre le virus JC.
Apparentés
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Progressive multifocal leukoencephalopathy (MedlinePlus (NLM), 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.