Virus de l'hépatite D
- Virus
- Enveloppé
- Priorité aux examens : moyenne
Virus incomplet qui n'infecte que les personnes atteintes d'hépatite B. Il cause la forme la plus grave d'hépatite virale chronique.
Aussi appelé: VHD, virus delta, agent delta
Fiche rapide
- Type
- Virus · Virus des hépatites à ARN
- Gram / shape
- Sphérique
- Spread
- Sang et liquides biologiques
- Causes
- Hépatite D par co-infection
- Treatment
- Les options sont limitées
Fiche
- Forme
- Sphérique
- Génome
- ARN circulaire simple brin de polarité négative
- Enveloppe
- Enveloppé
- Famille
- Kolmioviridae, genre Deltavirus
- Taille
- Environ 36 nm
Morphologie
- Le plus petit génome à ARN parmi les virus animaux, semblable à un viroïde
- Code uniquement l'antigène delta ; son enveloppe est l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs)
Transmission
- Sang et liquides biologiques : partage d'aiguilles, transfusions, contact sexuel
- Transmission intrafamiliale dans les zones hyperendémiques
- Nécessite toujours une infection simultanée ou préalable par l'hépatite B
Réservoir: Les personnes infectées par l'hépatite B
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Dépend de l'AgHBs pour assembler ses particules et infecter de nouveaux hépatocytes
- La surinfection d'un porteur chronique de l'hépatite B accélère la fibrose et la cirrhose
- Classé cancérogène pour l'être humain
Maladies provoquées
- Hépatite D par co-infection (en même temps que l'hépatite B) ou surinfection (chez un porteur chronique de l'hépatite B) Hépatites virales →
Tableau clinique
- Co-infection : hépatite aiguë qui guérit généralement ; moins de 5 % deviennent chroniques
- Surinfection : hépatite grave, parfois fulminante, avec un taux élevé de chronicité
- Évolution plus rapide vers la cirrhose, la décompensation et le carcinome hépatocellulaire que l'hépatite B seule
Diagnostic
- Rechercher les anticorps anti-VHD chez toute personne AgHBs positive
- L'ARN du VHD confirme l'infection active
- Des IgM anti-HBc positives suggèrent une co-infection ; négatives avec un AgHBs chronique, elles suggèrent une surinfection
Traitement
Les options sont limitées : l'interféron alfa pégylé, efficace chez une minorité, et le bulévirtide, inhibiteur d'entrée autorisé dans certains pays. Les analogues nucléosidiques contre l'hépatite B n'agissent pas sur l'hépatite D.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
Prévention
- Le vaccin contre l'hépatite B prévient la co-infection
- Sécurité transfusionnelle et injections sécurisées
- Réduction des risques pour les personnes qui s'injectent des drogues
Vaccin: Pas de vaccin propre ; le vaccin contre l'hépatite B du PAI protège indirectement.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quelle protéine de l'hépatite B le virus de l'hépatite D a-t-il besoin ?
L'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs), qui forme son enveloppe.
En quoi l'évolution d'une co-infection et d'une surinfection par le VHD diffère-t-elle ?
La co-infection guérit généralement ; la surinfection d'un porteur chronique de l'hépatite B tend vers la chronicité et une cirrhose plus rapide.
Comment prévient-on l'hépatite D à l'échelle de la population ?
Par le vaccin contre l'hépatite B, car sans hépatite B il n'y a pas d'infection par l'hépatite D.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Hepatitis D (World Health Organization (WHO), 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.