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Virus de l'hépatite C

  • Virus
  • Enveloppé
  • Priorité aux examens : moyenne

Virus transmis par le sang. Il passe souvent inaperçu pendant des années tout en abîmant le foie, mais des antiviraux oraux le guérissent aujourd'hui.

Mis à jour

Aussi appelé: VHC

Fiche rapide

Type
Virus · Virus des hépatites à ARN
Gram / shape
Sphérique
Spread
Sang · Moins souvent
Causes
Hépatite C aiguë · Carcinome hépatocellulaire
Treatment
Antiviraux oraux à action directe pangénotypiques

Fiche

Forme
Sphérique
Génome
ARN simple brin de polarité positive
Enveloppe
Enveloppé
Famille
Flaviviridae, genre Hepacivirus
Taille
Environ 50 à 60 nm

Morphologie

  • Virus enveloppé avec les glycoprotéines E1 et E2
  • Sept génotypes et des dizaines de sous-types ; la région hypervariable de E2 change constamment

Transmission

  • Sang : partage d'aiguilles, injections ou actes non sécurisés, transfusions non dépistées
  • Moins souvent : sexuelle (davantage avec le VIH ou des pratiques avec saignement) et de la mère à l'enfant
  • Pas de transmission par le lait maternel, les aliments ou les contacts ordinaires

Réservoir: L'être humain

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Facteurs de virulence

  • Une polymérase peu fidèle produit des quasi-espèces qui échappent aux anticorps
  • L'inflammation chronique conduit à la fibrose, à la cirrhose et au carcinome hépatocellulaire
  • Activation des lymphocytes B : cryoglobulinémie mixte et glomérulonéphrite membranoproliférative

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • L'infection aiguë est généralement silencieuse
  • Environ 70 % des personnes infectées restent infectées de façon chronique
  • Manifestations extrahépatiques : cryoglobulinémie, porphyrie cutanée tardive, glomérulonéphrite, lymphome non hodgkinien, diabète
  • Une infection antérieure ne protège pas contre la réinfection

Diagnostic

  • Dépistage par l'anticorps anti-VHC
  • S'il est positif, l'ARN du VHC confirme l'infection active (l'anticorps persiste après la guérison)
  • Évaluer la fibrose par élastographie ou scores sériques
  • L'ARN est détectable 1 à 2 semaines après l'exposition

Traitement

Antiviraux oraux à action directe pangénotypiques : inhibiteurs de la polymérase NS5B (sofosbuvir), inhibiteurs de NS5A (velpatasvir, pibrentasvir) et inhibiteurs de la protéase NS3/4A (glécaprévir). Ils guérissent plus de 95 % des cas ; l'interféron n'est plus utilisé.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Dépistage du sang et des organes donnés
  • Injections sécurisées et matériel stérilisé
  • Programmes de réduction des risques pour les personnes qui s'injectent des drogues
  • Pas de vaccin

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi un anticorps anti-VHC positif ne suffit-il pas pour diagnostiquer une infection active ?

Il persiste chez les personnes qui ont éliminé le virus ou ont été guéries ; l'infection active se confirme par l'ARN du VHC.

Quelle manifestation extrahépatique est classique de l'hépatite C ?

La cryoglobulinémie mixte, avec purpura, arthralgies et glomérulonéphrite membranoproliférative.

Quelles cibles virales les antiviraux à action directe atteignent-ils ?

La polymérase NS5B, la protéine NS5A et la protéase NS3/4A.

Pourquoi n'existe-t-il pas de vaccin contre l'hépatite C ?

Sa grande variabilité génétique, surtout dans la glycoprotéine E2, lui permet d'échapper aux anticorps.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Hepatitis C (World Health Organization (WHO), 2025); Clinical Overview of Hepatitis C (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.