Apraclonidine

Mécanisme d'action

L'apraclonidine est un agoniste α2 relativement sélectif, apparenté à la clonidine. La stimulation des récepteurs α2 de l'œil réduit le débit d'humeur aqueuse, si bien que la pression intraoculaire baisse. C'est aussi un vasoconstricteur, ce qui provoque un blanchiment des paupières et de la conjonctive. Chez de nombreux patients, l'effet s'atténue en quelques semaines (tachyphylaxie).

1. L'apraclonidine stimule les récepteurs α2 de l'œil
2. Le débit d'humeur aqueuse diminue
3. La pression intraoculaire baisse ; l'effet peut s'épuiser (tachyphylaxie)

Indications

• Traitement d'appoint de courte durée du glaucome sous traitement médical maximal qui nécessite une baisse supplémentaire de la pression Glaucome à angle ouvert →

Effets indésirables

Fréquents

• Œil rouge, qui démange, inconfortable
• Bouche sèche
• Blanchiment de la conjonctive, gonflement des paupières
• Fatigue et somnolence

Contre-indications

• Prise d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Hypersensibilité à l'apraclonidine ou à la clonidine

Interactions principales

Inhibiteurs de la MAO

Contre-indiqué

Dépresseurs du SNC (alcool, opioïdes, sédatifs, anesthésiques)

Sédation additive possible

Bêtabloquants, antihypertenseurs, glycosides cardiotoniques

Baisse du pouls et de la pression artérielle ; les deux sont contrôlés

Antidépresseurs tricycliques

Peuvent atténuer l'effet, comme avec la clonidine

Surveillance

• Pression intraoculaire, étroitement, en raison de la tachyphylaxie
• Champ visuel lorsqu'elle sert à retarder une chirurgie
• Pouls et pression artérielle avec les médicaments cardiovasculaires

Administration et sécurité

• Usage oculaire uniquement ; ni injection ni ingestion.
• Les lentilles de contact sont retirées avant la goutte et remises environ 15 minutes après.
• Noms proches : apraclonidine, clonidine et brimonidine sont des produits différents.

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas d'études humaines adéquates ; elle n'est utilisée que si le bénéfice justifie le risque.

Soins infirmiers

• Rechercher la prise d'un IMAO avant la première dose.
• Prévenir de la somnolence et des vertiges avant de conduire ou d'effectuer un travail dangereux.
• Apprendre à arrêter et à signaler des yeux rouges, qui démangent ou gonflés.
• Surveiller l'humeur chez les patients ayant un antécédent de dépression.

Pharmacocinétique

Absorption

L'usage topique entraîne une absorption systémique

Délai et durée d'action

Effet généralement en une heure, maximal vers trois heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Brimonidine
• Clonidine
• Timolol

Maladies liées

• Glaucome à angle ouvert

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - APRACLONIDINE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Apraclonidine Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.