Timolol
Antiglaucomateux
Antiglaucomateux
Collyre bêtabloquant non sélectif qui abaisse la pression oculaire. Il en passe assez dans le sang pour ralentir le cœur et rétrécir les bronches.
Fiche rapide
- Group
- Antiglaucomateux
- Target
- Récepteurs adrénergiques β1 et β2
- Used for
- Glaucome à angle ouvert · Hypertonie oculaire
- Key effects
- Vision floue brève après l'instillation
- Monitor
- Pression intraoculaire · Pouls et pression artérielle
- ATC
- S01ED01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le timolol lié au récepteur adrénergique β2 humain (cristal contenant aussi du cholestérol).
Le timolol bloque les récepteurs β1 et β2 sans activité sympathomimétique intrinsèque ni anesthésique locale. Dans l'œil, son effet principal est une diminution de la formation d'humeur aqueuse par le corps ciliaire, si bien que la pression intraoculaire baisse. Le médicament passe de l'œil dans la circulation sanguine : il peut donc produire les mêmes effets qu'un bêtabloquant oral : bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque et bronchospasme.
- Le timolol bloque les récepteurs β du corps ciliaire
- Moins d'humeur aqueuse est produite
- La pression intraoculaire baisse
- Le médicament absorbé dans le sang bloque les récepteurs β1 (cœur) et β2 (bronches)
Indications
- Glaucome à angle ouvert Glaucome à angle ouvert →
- Hypertonie oculaire
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle, uniquement en association avec d'autres traitements (jamais seul) Glaucome aigu par fermeture de l'angle →
Effets indésirables
Fréquents
- Vision floue brève après l'instillation
- Brûlure et picotements
- Douleur oculaire, démangeaisons, larmoiement ou sensation de corps étranger
- Céphalées et sensations vertigineuses
Contre-indications
- Asthme bronchique, actuel ou antérieur
- BPCO sévère
- Bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré
- Insuffisance cardiaque manifeste ou choc cardiogénique
- Hypersensibilité à l'un des composants
Interactions principales
- Bêtabloquants oraux ou second collyre bêtabloquant
- Bêtablocage additif, sur l'œil et sur l'organisme ; on n'associe pas deux bêtabloquants topiques
- Vérapamil ou diltiazem (inhibiteurs calciques oraux ou IV), digoxine
- Ralentissement accru de la conduction auriculo-ventriculaire, hypotension ou insuffisance cardiaque
- Inhibiteurs du CYP2D6 (quinidine, ISRS)
- Bêtablocage systémique plus marqué, par exemple un pouls plus lent
- Adrénaline en cas d'anaphylaxie
- Les patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d'adrénaline
Surveillance
- Pression intraoculaire
- Pouls et pression artérielle
- Sifflements ou essoufflement
- Glycémie chez le diabétique
Administration et sécurité
- Après l'instillation, une légère pression sur l'angle interne de l'œil (canal lacrymal) et les yeux fermés pendant 2–3 minutes réduisent la quantité qui atteint le sang.
- Les autres médicaments oculaires sont administrés au moins 10 minutes avant ou après le timolol.
- Les lentilles de contact souples sont retirées avant l'instillation et remises 15 minutes après.
- Le chirurgien et l'anesthésiste sont informés de la prise de timolol avant une chirurgie, car le bêtablocage atténue les réponses cardiaques.
Grossesse et allaitement
Il n'existe pas d'études adéquates chez la femme enceinte ; il n'est utilisé que si le bénéfice justifie le risque pour le fœtus.
Soins infirmiers
- Avant la première dose, rechercher asthme, BPCO, pouls lent, bloc cardiaque ou insuffisance cardiaque.
- Contrôler le pouls et la pression artérielle au début et au cours du suivi.
- Chez le diabétique, expliquer que la tachycardie de l'hypoglycémie peut ne pas apparaître.
- Apprendre au patient à signaler sifflements, essoufflement, syncope, pouls lent ou chevilles gonflées.
- Enseigner la technique de compression du canal lacrymal.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Passe dans la circulation systémique après instillation ; mesurable dans le plasma
- Délai et durée d'action
- L'effet hypotonisant dure environ une journée ; chez certains patients, la réponse met quelques semaines à se stabiliser
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le timolol abaisse-t-il la pression intraoculaire ?
Il réduit la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire.
Pourquoi le collyre de timolol est-il contre-indiqué dans l'asthme ?
Il passe dans le sang et bloque les récepteurs β2, ce qui peut provoquer un bronchospasme sévère.
Quelle technique simple réduit l'absorption systémique d'un collyre ?
Appuyer sur le canal lacrymal (angle interne de l'œil) et garder les yeux fermés quelques minutes.
Quelles anomalies du rythme cardiaque contre-indiquent le timolol ?
La bradycardie sinusale et le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TIMOLOL MALEATE OPHTHALMIC GEL FORMING SOLUTION solution, gel forming / drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Timolol Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 3D4S: Cholesterol bound form of human beta2 adrenergic receptor. (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.