Brimonidine
Antiglaucomateux
Antiglaucomateux
Collyre alpha-2 agoniste qui abaisse la pression oculaire de deux façons. Jamais chez le bébé de moins de 2 ans : il peut arrêter sa respiration.
Fiche rapide
- Group
- Antiglaucomateux
- Target
- Récepteur adrénergique α2A
- Used for
- Glaucome à angle ouvert · Hypertonie oculaire
- Key effects
- Sécheresse buccale · Œil rouge · Fatigue
- Monitor
- Pression intraoculaire · Somnolence
- ATC
- S01EA05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la brimonidine liée au récepteur adrénergique α2A humain dans son complexe avec la protéine Go (cryo-ME).
La brimonidine est un agoniste adrénergique α2 relativement sélectif. Elle abaisse la pression intraoculaire en réduisant la production d'humeur aqueuse et en augmentant son écoulement uvéoscléral. Le médicament atteint le sang, où ses effets α2 centraux expliquent la somnolence, l'hypotension et, chez le nourrisson, la dépression respiratoire.
- La brimonidine active les récepteurs α2 de l'œil
- Moins d'humeur aqueuse est produite
- Davantage de liquide s'écoule par la voie uvéosclérale
- Le médicament absorbé agit sur le cerveau : somnolence
Indications
- Glaucome à angle ouvert Glaucome à angle ouvert →
- Hypertonie oculaire
Effets indésirables
Fréquents
- Sécheresse buccale
- Œil rouge, brûlant ou qui démange ; vision floue
- Conjonctivite allergique folliculaire
- Fatigue, somnolence et céphalées
Contre-indications
- Nouveau-nés et nourrissons de moins de 2 ans
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Prudence : dépression, insuffisance cérébrale ou coronarienne, phénomène de Raynaud, hypotension orthostatique, thromboangéite oblitérante
Interactions principales
- Alcool, opioïdes, sédatifs, anesthésiques
- Somnolence et dépression du SNC additives
- Antihypertenseurs et glucosides cardiotoniques
- La pression artérielle peut baisser davantage
- Inhibiteurs de la MAO
- Peuvent réduire le métabolisme de la brimonidine et majorer l'hypotension (théorique)
Surveillance
- Pression intraoculaire
- Pouls et pression artérielle en cas de cardiopathie
- Somnolence, surtout chez l'enfant
Administration et sécurité
- Jamais administrée au bébé de moins de 2 ans.
- Les autres collyres sont espacés d'au moins 5 minutes.
- Les lentilles de contact souples sont remises au plus tôt 15 minutes après l'instillation (chlorure de benzalkonium).
- Une légère pression sur le canal lacrymal après l'instillation réduit l'absorption systémique.
Grossesse et allaitement
Les études animales n'ont pas montré de malformations et les données humaines manquent ; elle n'est utilisée que si le bénéfice justifie le risque. L'allaitement est évité pendant son utilisation.
Soins infirmiers
- Vérifier l'âge du patient ; chez un enfant, signaler immédiatement toute somnolence, respiration lente ou hypotonie.
- Prévenir qu'elle peut provoquer une somnolence : éviter de conduire tant que l'effet n'est pas connu ; l'alcool l'accentue.
- Rechercher dépression, phénomène de Raynaud, sensations vertigineuses au lever et troubles de la circulation cardiaque ou cérébrale.
- Apprendre au patient à signaler une éruption, une difficulté respiratoire, des éclairs lumineux ou des taches aveugles.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Atteint le sang après instillation, avec un pic de concentration en 1–4 heures
- Métabolisme
- Important métabolisme hépatique
- Élimination
- Principalement dans les urines
- Demi-vie
- Environ 3 heures dans le sang
- Délai et durée d'action
- Effet hypotonisant maximal environ 2 heures après l'instillation
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les deux effets de la brimonidine sur l'humeur aqueuse ?
Moins de production et davantage d'écoulement uvéoscléral.
Dans quelle tranche d'âge la brimonidine est-elle contre-indiquée, et pourquoi ?
Avant 2 ans : des nourrissons ont présenté apnée, bradycardie, hypotension, hypothermie et coma.
Quel effet systémique fréquent de la brimonidine le patient doit-il connaître avant de conduire ?
La somnolence et la fatigue.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - BRIMONIDINE TARTRATE- brimonidine tartrate solution/ drops (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Brimonidine Ophthalmic: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 7EJ8: Structure of the alpha2A-adrenergic receptor GoA signaling complex bound to brimonidine (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.