Baricitinib
Inhibiteurs de JAK
Inhibiteurs de JAK
Inhibiteur oral de JAK1/JAK2 pour la polyarthrite rhumatoïde après un anti-TNF, la pelade et la COVID-19 sévère à l'hôpital.
Fiche rapide
- Group
- Inhibiteurs de JAK
- Target
- Janus kinases JAK1 et JAK2
- Used for
- Pelade
- Key effects
- Nausées · Hausse du cholestérol · Zona
- Monitor
- Numération formule sanguine
- ATC
- L04AF02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le domaine kinase de JAK2 humaine avec le baricitinib dans son site ATP.
Le baricitinib est un inhibiteur réversible de JAK1 et JAK2, compétitif de l'ATP. Il réduit la signalisation de cytokines comme l'IL-6 et les interférons, ce qui diminue l'activation des STAT, l'activité lymphocytaire et l'inflammation ; dans la COVID-19 sévère, il atténue la réponse inflammatoire excessive.
- Lie le site ATP de JAK1 et JAK2
- Les STAT ne sont pas phosphorylées
- Moins d'inflammation induite par les cytokines
Indications
- Polyarthrite rhumatoïde après un ou plusieurs anti-TNF Polyarthrite rhumatoïde →
- Pelade Pelade (alopecia areata) →
- COVID-19 chez l'adulte hospitalisé nécessitant de l'oxygène, une ventilation ou une ECMO COVID-19 →
Effets indésirables
Fréquents
- Infections des voies respiratoires supérieures
- Nausées
- Hausse du cholestérol
- Zona
Contre-indications
- Infection grave évolutive, dont tuberculose active
- Hypersensibilité au baricitinib
Interactions principales
- Autres immunosuppresseurs et DMARD biologiques
- Immunosuppression et risque infectieux additionnels.
- Vaccins vivants
- Évités pendant le traitement.
Surveillance
- Dépistage de la tuberculose latente avant et pendant le traitement
- Numération formule sanguine, bilan hépatique, fonction rénale et cholestérol
- Signes de thrombose et nouvelle douleur abdominale
Administration et sécurité
- Comprimé oral, avec ou sans nourriture, à peu près à la même heure chaque jour.
Grossesse et allaitement
Les données humaines sont limitées ; l'équipe soignante évalue les bénéfices et les risques.
Soins infirmiers
- Avant le début, vérifier le dépistage de la tuberculose latente, celui des hépatites, la numération formule sanguine et la mise à jour des vaccinations.
- Interroger sur le tabagisme et les antécédents d'infarctus, d'AVC ou de caillots sanguins.
- Enseigner les signes d'un caillot (jambe gonflée et douloureuse, essoufflement brutal, douleur thoracique) et du zona (éruption douloureuse en bande).
- Les vaccins vivants sont évités pendant le traitement.
- Interroger sur une maladie rénale, des ulcères ou une diverticulite ; l'allaitement est évité pendant le traitement et peu de temps après.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie orale, une fois par jour
- Élimination
- Une maladie rénale est prise en compte avant et pendant le traitement
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles Janus kinases le baricitinib inhibe-t-il ?
JAK1 et JAK2.
Quelle maladie avec perte de cheveux est une indication du baricitinib ?
La pelade.
Quels risques cardiovasculaires graves font l'objet d'une mise en garde commune au baricitinib et au tofacitinib ?
Infarctus, AVC et caillots sanguins dans les jambes, les poumons ou les artères.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Baricitinib: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.