Burosumab

Mécanisme d'action

Le burosumab est un anticorps monoclonal humain recombinant qui se lie au FGF23 et le neutralise. Dans l'hypophosphatémie liée à l'X et l'ostéomalacie oncogénique, l'excès de FGF23 fait perdre du phosphate au rein et freine la production de calcitriol. Une fois le FGF23 bloqué, la réabsorption tubulaire proximale du phosphate et la production de calcitriol reprennent, la phosphatémie augmente et la minéralisation osseuse s'améliore.

1. Le burosumab se lie au FGF23 circulant
2. Le rein réabsorbe davantage de phosphate
3. La production de calcitriol reprend
4. La phosphatémie augmente et le rachitisme ou l'ostéomalacie guérit

Indications

• Hypophosphatémie liée à l'X à partir de l'âge de 6 mois
• Ostéomalacie oncogénique non résécable chirurgicalement, à partir de l'âge de 2 ans Hypophosphatémie →

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions au point d'injection (rougeur, éruption, gonflement, ecchymose)
• Céphalées, vertiges et fièvre
• Douleurs des bras, des jambes ou du dos, et douleurs musculaires
• Vomissements et constipation

Contre-indications

• Association au phosphate oral ou aux analogues actifs de la vitamine D
• Phosphatémie normale ou supérieure à la normale
• Insuffisance rénale sévère ou maladie rénale au stade terminal

Interactions principales

Suppléments oraux de phosphate

Arrêtés une semaine avant le début : risque d'excès de phosphate

Vitamine D active (calcitriol, paricalcitol)

Arrêtée une semaine avant le début : risque d'hyperphosphatémie et d'hypercalcémie

Surveillance

• Phosphatémie à jeun avant et pendant le traitement ; des doses peuvent être suspendues
• Fonction rénale et signes de néphrocalcinose
• Symptômes de jambes sans repos
• Croissance et guérison du rachitisme chez l'enfant

Administration et sécurité

• Injection sous-cutanée dans le haut du bras, le haut de la cuisse, la fesse ou l'abdomen, en changeant de site à chaque fois
• Administré par un médecin ou un infirmier
• Les suppléments de phosphate et de vitamine D active sont arrêtés au préalable

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont limitées ; le prescripteur est informé d'une grossesse, d'un projet de grossesse ou d'un allaitement.

Soins infirmiers

• Vérifier que les suppléments de phosphate et de vitamine D active ont été arrêtés
• Contrôler les résultats du phosphate avant chaque dose
• Examiner les points d'injection et demander s'il existe une éruption ou des démangeaisons
• Demander s'il existe une gêne dans les jambes et un besoin de les bouger

Pharmacocinétique

Absorption

Administré par injection sous-cutanée par un professionnel de santé, à des intervalles fixés selon l'âge et l'indication

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Calcitriol

Maladies liées

• Hypophosphatémie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Burosumab-twza Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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