Chlorure de calcium

Mécanisme d'action

Le chlorure de calcium se dissocie complètement en calcium libre (ionisé), la forme biologiquement active. Il rétablit le calcium nécessaire à la conduction nerveuse, à la contraction musculaire, à la fonction cardiaque et à la coagulation. Comme il apporte bien plus de calcium par volume que le gluconate de calcium, il est très irritant pour les tissus.

1. Le chlorure de calcium libère des ions calcium libres
2. Le calcium ionisé sanguin augmente
3. Les fonctions nerveuse, musculaire et cardiaque se rétablissent
4. Très concentré : lésions tissulaires graves en cas de fuite

Indications

• Hypocalcémie aiguë symptomatique chez l'adulte et l'enfant

Effets indésirables

Fréquents

• Irritation et douleur veineuses
• Fourmillements, sensation de chaleur et goût crayeux
• Hypotension et bouffées vasomotrices en cas d'injection rapide

Contre-indications

• Fibrillation ventriculaire
• Asystolie et dissociation électromécanique
• Nouveau-nés (28 jours ou moins) qui reçoivent ou recevront de la ceftriaxone IV

Interactions principales

Digoxine et autres glycosides cardiotoniques

Arythmies ; un calcium élevé augmente la toxicité de la digoxine

Ceftriaxone

Précipité calcium-ceftriaxone ; jamais mélangés ni administrés en même temps par le même site en Y

Solutions contenant du bicarbonate ou du phosphate

Précipitation dans la ligne

Surveillance

• Calcémie (ionisée si possible)
• ECG pendant la perfusion
• Site de perfusion
• Fonction rénale

Administration et sécurité

• Uniquement par voie IV, lentement, dans une veine centrale ou profonde ; jamais en IM ni en sous-cutané, car il provoque une nécrose.
• Ne pas mélanger à d'autres médicaments dans la même perfusion ; ne jamais mélanger avec la ceftriaxone.
• Risque de confusion : le chlorure de calcium et le gluconate de calcium ne sont pas interchangeables volume pour volume ; vérifier le sel et le produit avant l'administration.
• Arrêter immédiatement si le site devient douloureux ou gonflé.

Grossesse et allaitement

Les données sont limitées ; utilisé si nécessaire dans l'hypocalcémie symptomatique.

Soins infirmiers

• Avant l'administration : calcémie, rythme cardiaque et prise de digoxine.
• Surveillance ECG continue pendant l'injection ; signaler une bradycardie ou des arythmies.
• Vérifier souvent le site ; une voie centrale est préférable.
• Surveiller les signes d'hypercalcémie : nausées, confusion, faiblesse.

Pharmacocinétique

Distribution

Presque tout le calcium de l'organisme est dans le squelette ; environ la moitié du calcium sérique est ionisé et actif

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Gluconate de calcium
• Sulfate de magnésium

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CALCIUM CHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Calcium Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.