Électrolytes et solutions de réhydratation
Sels de potassium, calcium, magnésium, sodium et bicarbonate, et sels de réhydratation orale. Simples, mais plusieurs sont à haut risque en IV.
De quoi s'agit-il
Médicaments qui remplacent l'eau et les électrolytes ou corrigent les troubles acido-basiques : sels de réhydratation orale, chlorure de potassium, gluconate et chlorure de calcium, sulfate de magnésium et bicarbonate de sodium, ainsi que les solutés IV. Les formes IV concentrées (chlorure de potassium, sulfate de magnésium, sérum salé hypertonique) sont des médicaments à haut risque au sens de l'ISMP.
Mécanisme d'action
Chacun apporte l'ion manquant ou s'oppose à un effet dangereux : le potassium rétablit le potentiel de membrane de repos, le calcium stabilise la membrane cardiaque et les nerfs, le magnésium bloque l'entrée du calcium à la terminaison nerveuse, le bicarbonate tamponne l'acide, et les sels de réhydratation orale utilisent le transport du sodium couplé au glucose dans l'intestin pour ramener l'eau dans l'organisme.
Cible: Équilibre ionique (aucun récepteur unique)
Médicaments de cette classe
- Gluconate de calciumCalcium IV pour l'hypocalcémie aiguë symptomatique. Il protège aussi le cœur dans l'hyperkaliémie sévère et corrige la…Ions calcium : membranes du cœur, des nerfs et des muscles (aucun récepteur unique)
- Sulfate de magnésiumMagnésium IV ou IM contre les convulsions de l'éclampsie et pour corriger un magnésium bas. Médicament à haut risque …Entrée du calcium à la terminaison nerveuse et canaux de type NMDA (aucun récepteur unique)
- Sels de réhydratation oraleMélange de sels et de glucose dissous dans de l'eau propre qui remplace les liquides perdus par la diarrhée. Peu…Cotransporteur sodium-glucose 1 (SGLT1) de l'intestin grêle
- Chlorure de potassiumLe principal supplément de potassium, oral ou IV dilué, contre l'hypokaliémie. Le potassium IV concentré est l'un des…Ions potassium : potentiel de membrane de repos du cœur, des nerfs et des muscles (aucun récepteur unique)
- Hydrogénocarbonate de sodiumLe bicarbonate de sodium : un alcalin administré en IV pour corriger une acidose métabolique sévère et alcaliniser…Ions hydrogène : tampon bicarbonate du sang et de l'urine (aucun récepteur)
- Chlorure de calciumCalcium IV bien plus concentré que le gluconate de calcium, mais plus irritant pour les veines. Utilisé dans…Ions calcium : membranes du cœur, des nerfs et des muscles (aucun récepteur unique)
Autres de la classe
- chlorure de sodium (isotonique et hypertonique)
- Ringer lactate
- solutions glucosées
- phosphate de potassium
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le chlorure de potassium concentré ne doit-il jamais être injecté non dilué ?
Une hausse brutale du potassium au niveau du cœur le dépolarise et peut provoquer une arythmie mortelle ou un arrêt cardiaque.
Quel signe clinique annonce en premier une toxicité du magnésium ?
La disparition des réflexes ostéotendineux (rotuliens), qui précède la dépression respiratoire et le bloc cardiaque.
Quelle interaction du calcium IV peut être mortelle chez le nouveau-né ?
La ceftriaxone avec le calcium : des précipités calcium-ceftriaxone se sont formés dans les poumons et les reins.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MAGNESIUM SULFATE- magnesium sulfate heptahydrate injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CALCIUM GLUCONATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Diarrhoeal disease (World Health Organization, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.