Gluconate de calcium
Électrolytes et solutions de réhydratation
Électrolytes et solutions de réhydratationHaut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Calcium IV pour l'hypocalcémie aiguë symptomatique. Il protège aussi le cœur dans l'hyperkaliémie sévère et corrige la toxicité du magnésium.
Fiche rapide
- Group
- Électrolytes et solutions de réhydratation
- Target
- Ions calcium : membranes du cœur, des nerfs et des muscles (aucun récepteur unique)
- Used for
- Hypocalcémie aiguë symptomatique
- Key effects
- Fourmillements et sensation de chaleur · Goût crayeux
- Monitor
- Calcémie · Site de perfusion · Fonction rénale
- ATC
- A12AA03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le gluconate de calcium libère des ions calcium dans le sang, ce qui rétablit le calcium nécessaire à la conduction nerveuse, à la contraction musculaire et à la coagulation, et soulage la tétanie. Dans l'hyperkaliémie, le calcium supplémentaire élève le potentiel seuil des cellules cardiaques et rétablit l'écart avec le potentiel de repos, ce qui stabilise la membrane pendant que d'autres traitements abaissent le potassium. Il s'oppose aussi aux effets du magnésium à la terminaison nerveuse.
- Le gluconate de calcium IV libère des ions calcium libres
- L'hypocalcémie est corrigée : la tétanie et les spasmes s'atténuent
- Dans l'hyperkaliémie, il stabilise la membrane des cellules cardiaques
- Il neutralise les effets de la toxicité du magnésium
Indications
- Hypocalcémie aiguë symptomatique (tétanie, spasmes, convulsions)
- Protection du cœur dans l'hyperkaliémie sévère
- Toxicité du magnésium, par exemple pendant le traitement de la prééclampsie Prééclampsie →
Effets indésirables
Fréquents
- Inflammation locale et douleur au point d'injection
- Fourmillements et sensation de chaleur
- Bouffées vasomotrices et hypotension en cas d'injection rapide
- Goût crayeux
Contre-indications
- Hypercalcémie
- Nouveau-nés (28 jours ou moins) recevant de la ceftriaxone IV
Interactions principales
- Digoxine et autres glycosides cardiotoniques
- Arythmies ; un calcium élevé augmente la toxicité de la digoxine
- Ceftriaxone
- Précipité calcium-ceftriaxone ; jamais dans la même ligne, et contre-indiqué chez le nouveau-né
- Solutions contenant du bicarbonate ou du phosphate
- Précipitation dans la ligne
- Thiazidiques, vitamine D ou vitamine A
- Risque accru d'hypercalcémie
- Minocycline injectable
- Le calcium la fixe et l'inactive
Surveillance
- Calcémie (totale et, idéalement, ionisée) pendant le traitement
- ECG et fréquence cardiaque pendant l'injection
- Site de perfusion
- Fonction rénale
Administration et sécurité
- Uniquement par voie IV, lentement ou en perfusion, et dilué selon les indications du produit ; une injection rapide peut provoquer hypotension, bradycardie et arrêt cardiaque.
- Utiliser une veine sûre et bien perméable (idéalement de gros calibre) ; l'extravasation provoque nécrose et calcinose. Arrêter immédiatement la perfusion en cas de fuite.
- Ne jamais mélanger avec du bicarbonate, du phosphate ou de la ceftriaxone ; bien rincer la ligne entre la ceftriaxone et le calcium chez les patients de plus de 28 jours.
- Risque de confusion : le gluconate de calcium et le chlorure de calcium contiennent des quantités de calcium très différentes et ne sont pas interchangeables volume pour volume.
Grossesse et allaitement
Les données sont limitées ; une hypocalcémie non traitée pendant la grossesse comporte des risques pour la mère et l'enfant, il est donc utilisé si nécessaire.
Soins infirmiers
- Avant l'administration : vérifier la calcémie, le rythme cardiaque et si le patient prend de la digoxine.
- Surveiller l'ECG et la fréquence cardiaque pendant l'injection ; arrêter et signaler une bradycardie ou une gêne thoracique.
- Vérifier souvent le point d'injection à la recherche de rougeur, de gonflement ou de douleur.
- Surveiller les signes d'hypercalcémie : nausées, faiblesse, confusion, constipation.
- Rechercher les signes de Chvostek ou de Trousseau et les fourmillements pour juger de la réponse dans l'hypocalcémie.
Pharmacocinétique
- Distribution
- Le calcium passe dans le liquide extracellulaire et sert aux nerfs, aux muscles, à la coagulation et à l'os
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment le calcium IV aide-t-il dans l'hyperkaliémie sévère ?
Il stabilise la membrane des cellules cardiaques en élevant le potentiel seuil ; il n'abaisse pas la kaliémie, donc d'autres traitements restent nécessaires.
Pourquoi ne mélange-t-on jamais le calcium avec la ceftriaxone ?
Ils forment un précipité calcium-ceftriaxone ; chez le nouveau-né, cela a provoqué des dépôts mortels dans les poumons et les reins.
Que peut-il se passer si le gluconate de calcium est injecté trop vite ?
Vasodilatation, hypotension, bradycardie, arythmies, syncope, voire arrêt cardiaque.
La toxicité de quel médicament un calcium élevé augmente-t-il ?
La digoxine et les autres glycosides cardiotoniques ; des arythmies peuvent survenir s'ils sont administrés ensemble.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CALCIUM GLUCONATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Calcium Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - POTASSIUM CHLORIDE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.