Antileishmaniens
Médicaments contre Leishmania : l'antimoniate de méglumine injectable et la miltéfosine orale traitent les formes cutanées et muqueuses fréquentes en Colombie.
De quoi s'agit-il
Médicaments actifs contre les amastigotes de Leishmania qui vivent dans les macrophages. Dans les Amériques, la leishmaniose cutanée prédomine (en Colombie surtout des espèces du sous-genre Viannia comme L. panamensis et L. braziliensis), et elle peut s'étendre aux muqueuses.
Mécanisme d'action
Chaque groupe agit différemment : les antimoniés pentavalents sont réduits en antimoine trivalent, qui épuise les thiols du parasite et inhibe la trypanothion réductase ; la miltéfosine perturbe les lipides membranaires et la signalisation ; l'amphotéricine B se lie à l'ergostérol ; la pentamidine et la paromomycine ont d'autres cibles.
Cible: Trypanothion réductase et thiols (antimoniés) ; lipides membranaires (miltéfosine)
Médicaments de cette classe
- Antimoniate de méglumineAntimonié pentavalent injectable, pilier du traitement de la leishmaniose cutanée en Colombie ; on surveille le cœur…Trypanothion réductase de Leishmania (et thiols du parasite)
- MiltéfosineLe seul antileishmanien oral : il traite les leishmanioses cutanée, muqueuse et viscérale, mais il est tératogène et…Lipides membranaires et signalisation de Leishmania
Autres de la classe
- Stibogluconate de sodium
- Amphotéricine B liposomale
- Iséthionate de pentamidine
- Paromomycine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le traitement de première intention de la leishmaniose viscérale selon les recommandations colombiennes ?
L'amphotéricine B liposomale ; les antimoniés pentavalents et la pentamidine sont de deuxième intention.
Quel examen réalise-t-on avant les antimoniés chez les plus de 45 ans ou les cardiaques ?
Un électrocardiogramme, car les antimoniés peuvent allonger l'intervalle QT et provoquer des arythmies.
Quel est le seul antileishmanien oral, et quelle est sa principale limite ?
La miltéfosine ; sa principale limite est sa tératogénicité.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); Clinical Care of Leishmaniasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Leishmaniasis (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.