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Lévodopa + bensérazide

  • Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)

L'autre association de lévodopa, courante hors des États-Unis. Le bensérazide joue le rôle de la carbidopa : il évite la perte de lévodopa hors du cerveau.

Mis à jour

Aussi appelé: Co-béneldopa

Fiche rapide

Group
Antiparkinsoniens dopaminergiques (lévodopa et amantadine)
Target
Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase)
Used for
Symptômes moteurs de la maladie
Key effects
Nausées · Sensations vertigineuses · Dyskinésies
Monitor
Réponse motrice · Humeur
ATC
N04BA02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la carbidopa, qui agit comme le bensérazide, liée à la DOPA décarboxylase de porc ; les deux inhibiteurs bloquent cette enzyme hors du cerveau.

Cible en 3D: Décarboxylase des L-acides aminés aromatiques (DOPA décarboxylase). Structure PDB 1JS3 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Comme la carbidopa, le bensérazide inhibe la décarboxylase des L-acides aminés aromatiques en périphérie sans entrer dans le cerveau. Davantage de lévodopa passe dans le cerveau et est convertie en dopamine dans le striatum, avec moins de nausées et d'hypotension dues à la dopamine produite dans le sang.

  1. Le bensérazide bloque la DOPA décarboxylase hors du cerveau
  2. Davantage de lévodopa franchit la barrière hémato-encéphalique
  3. La dopamine striatale est restaurée ; le mouvement s'améliore

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements et perte d'appétit
  • Sensations vertigineuses en position debout
  • Insomnie et altération du goût
  • Dyskinésies, plus fréquentes lors d'un usage prolongé ou à fortes doses
  • Coloration des urines, de la salive ou des dents (sans gravité)

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la lévodopa ou au bensérazide
  • En général non administrée avant 25 ans
  • Prudence : glaucome, mélanome, psychose, maladie cardiaque, ulcère gastroduodénal, maladie hépatique ou rénale

Interactions principales

IMAO non sélectifs (tranylcypromine, phénelzine, isocarboxazide)
Élévation dangereuse de la pression artérielle ; à éviter, y compris dans les deux semaines suivant leur arrêt
Antipsychotiques (halopéridol, rispéridone) et antiémétiques (métoclopramide, prochlorpérazine)
Bloquent la dopamine et réduisent l'effet
Suppléments de fer et antiacides
Modifient l'absorption
Antihypertenseurs
Majoration des sensations vertigineuses en position debout

Surveillance

  • Réponse motrice, dyskinésies et périodes off
  • Humeur, hallucinations, contrôle des impulsions et somnolence diurne
  • Pression artérielle couché et debout
  • Examens cutanés à la recherche d'un mélanome

Administration et sécurité

  • Pris aux mêmes heures chaque jour
  • Jamais arrêté brutalement ; l'équipe planifie la manière de le poursuivre autour d'une chirurgie
  • Les formes standard, à libération prolongée et dispersibles ne sont pas interchangeables

Grossesse et allaitement

Rarement utilisée pendant la grossesse faute de données suffisantes ; elle peut l'être lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques.

Soins infirmiers

  • Donner les prises à l'heure à l'hôpital : les prises manquées provoquent des périodes off
  • Contrôler la pression artérielle orthostatique et les chutes
  • Interroger sur des changements liés au jeu, aux achats, à l'alimentation ou à la sexualité et sur le besoin de prises supplémentaires
  • Expliquer que la coloration des urines ou de la salive est sans gravité

Pharmacocinétique

Absorption
Gélules, gélules à libération prolongée et comprimés dispersibles ; les protéines, le fer et les antiacides peuvent réduire l'absorption
Délai et durée d'action
L'effet débute après la première prise ; l'effet complet peut prendre quelques semaines

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est le rôle du bensérazide dans l'association lévodopa + bensérazide ?

Il inhibe la DOPA décarboxylase périphérique, comme la carbidopa : davantage de lévodopa atteint le cerveau.

Quels antiémétiques faut-il éviter avec la lévodopa + bensérazide ?

Les antidopaminergiques comme le métoclopramide et la prochlorpérazine.

Qu'est-ce que le syndrome de dysrégulation dopaminergique ?

Un besoin compulsif de prendre plus de lévodopa qu'il n'en faut pour contrôler les symptômes.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: About co-beneldopa (NHS, 2025); Side effects of co-beneldopa (NHS, 2025); Who can and cannot take co-beneldopa (NHS, 2025); Taking co-beneldopa with other medicines and herbal supplements (NHS, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.