Antiseptiques urinaires
Antibactériens qui n'atteignent des concentrations utiles que dans l'urine : nitrofurantoïne, fosfomycine et méthénamine, pour la cystite et sa prévention.
De quoi s'agit-il
Groupe pratique de médicaments sans lien entre eux dont l'activité se concentre dans la vessie. Ils traitent ou préviennent l'infection urinaire basse et ne conviennent pas à la pyélonéphrite ni à la bactériémie, car les concentrations tissulaires et sanguines restent faibles.
Mécanisme d'action
Chacun agit différemment : la nitrofurantoïne est réduite par les flavoprotéines bactériennes en produits réactifs qui endommagent les ribosomes et d'autres macromolécules ; la fosfomycine bloque de façon irréversible MurA, une étape précoce de la synthèse de la paroi ; la méthénamine libère du formaldéhyde dans l'urine acide, qui dénature les protéines bactériennes.
Cible: Différente pour chaque médicament (flavoprotéines bactériennes, MurA, formaldéhyde dans l'urine acide)
Médicaments de cette classe
- NitrofurantoïneMédicament oral de première intention de la cystite simple, qui n'agit que dans la vessie. Les traitements longs…Protéines ribosomiques bactériennes et autres macromolécules (après réduction par les flavoprotéines bactériennes)
- FosfomycinePetit antibiotique qui bloque la première étape de la paroi. Un sachet oral traite la cystite simple ; la forme IV est…UDP-N-acétylglucosamine énolpyruvyl transférase (MurA)
- MéthénamineAntiseptique urinaire libérant du formaldéhyde dans les urines acides. Prévient au long cours les cystites…Protéines et acides nucléiques bactériens dans les urines (via le formaldéhyde)
Autres de la classe
- acide nalidixique (ancienne quinolone)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi les antiseptiques urinaires ne sont-ils pas utilisés dans la pyélonéphrite ?
Ils n'atteignent des concentrations suffisantes que dans l'urine vésicale, pas dans le tissu rénal ni dans le sang.
De quoi la méthénamine a-t-elle besoin pour agir ?
D'une urine acide, où elle est hydrolysée en formaldéhyde.
Quelle enzyme la fosfomycine bloque-t-elle ?
MurA (énolpyruvyl transférase), une étape précoce de la synthèse du peptidoglycane.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - FOSFOMYCIN TROMETHAMINE granule, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - METHENAMINE HIPPURATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.