Nitrofurantoïne

Antiseptiques urinaires
Antiseptiques urinaires

Médicament oral de première intention de la cystite simple, qui n'agit que dans la vessie. Les traitements longs peuvent léser poumons, foie et nerfs.

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Antiseptiques urinaires
Target: Protéines ribosomiques bactériennes et autres macromolécules (après réduction par les flavoprotéines bactériennes)
Used for: Cystite aiguë simple
Key effects: Nausées · Urines brunes · Éruption cutanée
Monitor: Engourdissement ou fourmillements
ATC: J01XE01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Les flavoprotéines bactériennes réduisent la nitrofurantoïne en intermédiaires réactifs qui attaquent les protéines ribosomiques et d'autres macromolécules, perturbant la synthèse protéique, le métabolisme et la construction de la paroi. Comme plusieurs cibles sont touchées à la fois, la résistance se développe lentement. Elle n'atteint des concentrations utiles que dans l'urine.

Filtrée et concentrée dans l'urine
Les flavoprotéines bactériennes la réduisent
Des produits réactifs endommagent ribosomes et enzymes
Les bactéries de la vessie meurent

Indications

Cystite aiguë simple (antibiotique du groupe «Access» de l'OMS) Infection urinaire (cystite aiguë) →
Prévention des infections urinaires récidivantes chez des patients sélectionnés

Effets indésirables

Fréquents

Nausées, perte d'appétit et céphalées
Urines brunes
Éruption cutanée

Contre-indications

Fonction rénale nettement diminuée, oligurie ou anurie (trop peu de médicament atteint l'urine et la toxicité augmente)
Grossesse à terme (38–42 semaines), travail et accouchement, et nouveau-nés de moins d'un mois (hémolyse)
Antécédent d'ictère cholestatique ou de dysfonction hépatique sous nitrofurantoïne

Interactions principales

Antiacides contenant du trisilicate de magnésium: Réduisent l'absorption.
Probénécide et autres uricosuriques: Bloquent sa sécrétion tubulaire : concentrations urinaires plus basses et toxicité accrue.

Surveillance

Symptômes respiratoires et signes thoraciques, surtout en cas d'usage prolongé
Bilan hépatique et fonction rénale lors des traitements prolongés
Engourdissement ou fourmillements

Administration et sécurité

Administrée au cours d'un repas pour améliorer l'absorption et réduire les nausées
Les gélules sont avalées entières
Non utilisée dans la pyélonéphrite ni dans la bactériémie

Grossesse et allaitement

Utilisée pour la cystite pendant la grossesse, mais évitée à terme, pendant le travail et près de l'accouchement en raison de l'hémolyse néonatale.

Soins infirmiers

Expliquer que les urines brunes sont sans gravité
Apprendre au patient à signaler toux, essoufflement, fièvre, jaunisse ou fourmillements
Vérifier la fonction rénale avant de commencer
Demander le terme de la grossesse

Pharmacocinétique

Absorption: Absorbée par voie orale ; l'alimentation améliore l'absorption et la tolérance.
Distribution: Concentrations sanguines et tissulaires faibles ; élevées dans l'urine.
Élimination: Urinaire, en partie sous forme inchangée ; elle peut colorer l'urine en brun.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la nitrofurantoïne n'est-elle pas utilisée dans la pyélonéphrite ?

Elle n'atteint des concentrations utiles que dans l'urine vésicale, pas dans le tissu rénal ni dans le sang.

Quel problème pulmonaire peut apparaître sous nitrofurantoïne au long cours ?

Une pneumopathie interstitielle chronique ou une fibrose pulmonaire.

Pourquoi est-elle contre-indiquée en fin de grossesse ?

Elle peut provoquer une anémie hémolytique chez le nouveau-né, dont les globules rouges sont vulnérables.

Médicaments apparentés

Maladies liées

Infection urinaire (cystite aiguë)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nitrofurantoin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.