Glycopeptides

Gros antibiotiques qui bloquent la construction de la paroi des bactéries à Gram positif, y compris le SARM ; la vancomycine en est le représentant classique.

Mis à jour 1 nov 2026

De quoi s'agit-il

Les glycopeptides et leurs dérivés porteurs de lipides (lipoglycopeptides) n'agissent que sur les bactéries à Gram positif. Ils sont la principale option contre Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et chez les patients qui ne peuvent pas recevoir de β-lactamines.

Mécanisme d'action

Ils se lient fortement, sans liaison covalente, à l'extrémité D-alanyl–D-alanine de l'unité de construction du peptidoglycane. Installés sur cette extrémité, ils bloquent physiquement à la fois l'étape de polymérisation (transglycosylation) et l'étape de réticulation (transpeptidation), de sorte que la paroi ne peut pas croître. Ils sont trop volumineux pour traverser la membrane externe des bactéries à Gram négatif.

Cible: Extrémité D-Ala–D-Ala des précurseurs du peptidoglycane

L'essentiel

Aucune activité sur les bactéries à Gram négatif : la molécule est trop grosse pour franchir leur membrane externe.
La résistance des entérocoques (ERV) provient du remplacement de l'extrémité D-Ala–D-Ala par D-Ala–D-lactate ou D-Ala–D-sérine, que les glycopeptides lient mal (gènes vanA, vanB).
La perfusion rapide de vancomycine libère l'histamine des mastocytes (réaction à la perfusion de vancomycine, autrefois appelée « syndrome de l'homme rouge ») : ce n'est pas une allergie et on la prévient en perfusant lentement.
La vancomycine orale n'est pas absorbée ; elle n'est donc utilisée que pour la colite à Clostridioides difficile.
La dalbavancine et l'oritavancine ont des demi-vies très longues, ce qui permet un traitement hebdomadaire ou en dose unique des infections cutanées.

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Autres de la classe

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télavancine (lipoglycopeptide)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Sur quelle cible moléculaire les glycopeptides se fixent-ils ?

L'extrémité D-alanyl–D-alanine du précurseur du peptidoglycane ; en la recouvrant, ils bloquent la polymérisation et la réticulation de la paroi.

Pourquoi les glycopeptides sont-ils inutiles contre Escherichia coli ?

Ils sont trop volumineux pour traverser la membrane externe des bactéries à Gram négatif et n'atteignent donc jamais la paroi.

Comment les entérocoques résistants à la vancomycine échappent-ils au médicament ?

Ils remplacent D-Ala–D-Ala par D-Ala–D-lactate (ou D-Ala–D-sérine), une extrémité que la vancomycine lie mal.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - VANCOMYCIN HYDROCHLORIDE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1FVM: Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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