Télavancine

Mécanisme d'action

◆Extrémité D-Ala–D-Ala du précurseur du peptidoglycane et membrane bactérienneTélavancine

ⓘ Aucune structure avec la télavancine liée n'est disponible ; la figure montre la vancomycine, le glycopeptide dont elle dérive, retenant le même peptide D-Ala-D-Ala.

Comme la vancomycine, la télavancine se lie à l'extrémité D-Ala–D-Ala des unités de peptidoglycane et arrête la synthèse de la paroi. Sa chaîne lipidique l'ancre à la membrane, ce qui renforce la liaison, dépolarise aussi la membrane et la rend perméable. Cette seconde action la rend bactéricide plus rapidement que la vancomycine.

1. La queue lipidique l'ancre à la membrane
2. Se lie à l'extrémité D-Ala–D-Ala et arrête la paroi
3. Dépolarise la membrane et la rend perméable
4. La bactérie à Gram positif meurt rapidement

Indications

• Infections compliquées de la peau et des tissus mous à Gram positif, dont le SARM
• Pneumonie nosocomiale et acquise sous ventilation mécanique à S. aureus, en l'absence d'autre option Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique →

Effets indésirables

Fréquents

• Troubles du goût (goût métallique ou savonneux)
• Nausées, vomissements et perte d'appétit
• Urines mousseuses
• Céphalées

Contre-indications

• Allergie à la télavancine ou aux autres glycopeptides
• Grossesse (tératogène chez l'animal)

Interactions principales

Médicaments allongeant le QT

Allongement additif du QT ; l'ECG est surveillé.

AINS (ibuprofène, naproxène) et autres médicaments néphrotoxiques

Réévalués avant le début en raison du risque rénal additionnel.

Surveillance

• Créatinine avant et pendant le traitement
• ECG en cas de QT long ou de cardiopathie
• Test de grossesse avant le début chez les femmes en âge de procréer

Administration et sécurité

• Perfusion IV lente pour réduire les réactions à la perfusion
• Informer le laboratoire que la personne reçoit de la télavancine avant toute analyse

Grossesse et allaitement

Elle a provoqué des malformations chez l'animal : un test de grossesse est réalisé avant le début et une contraception efficace est utilisée.

Soins infirmiers

• Mesurer la créatinine et surveiller la diurèse
• Vérifier un test de grossesse négatif et expliquer la contraception pendant le traitement et les jours qui suivent
• Surveiller bouffées vasomotrices, démangeaisons ou essoufflement pendant la perfusion
• Expliquer qu'un goût métallique et des urines mousseuses sont attendus

Pharmacocinétique

Absorption

Non absorbée par voie orale ; IV uniquement.

Distribution

Fortement liée aux protéines plasmatiques.

Élimination

Surtout rénale (en majorité inchangée) ; ajustement nécessaire en cas d'insuffisance rénale.

Demi-vie

Environ 7 à 8 heures, ce qui permet une perfusion par jour.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Vancomycine
• Dalbavancine
• Oritavancine
• Daptomycine

Maladies liées

• Pneumonie acquise à l'hôpital et pneumonie acquise sous ventilation mécanique

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Telavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.