Dalbavancine

Mécanisme d'action

◆Extrémité D-Ala–D-Ala du précurseur du peptidoglycaneDalbavancine

ⓘ Aucune structure liée à la dalbavancine n'est disponible ; la figure montre la vancomycine, son glycopeptide parent, fixant le même peptide D-Ala-D-Ala.

La dalbavancine se fixe à l'extrémité D-alanyl–D-alanine du peptide de la paroi cellulaire en formation et empêche la réticulation, comme la vancomycine. Sa chaîne latérale lipidique l'ancre dans la membrane bactérienne et elle forme des dimères, ce qui augmente la fixation et la puissance. Elle est bactéricide sur les staphylocoques (y compris le SARM) et les streptocoques ; les entérocoques porteurs du gène vanA sont souvent résistants.

1. La queue lipidique l'ancre dans la membrane bactérienne
2. Se fixe à l'extrémité D-Ala–D-Ala du précurseur de la paroi
3. La réticulation s'arrête et la bactérie meurt

Indications

• Infections bactériennes aiguës de la peau et des tissus mous à bactéries à Gram positif, y compris à SARM. Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →
• Abcès cutanés dans le cadre de ces infections. Abcès, furoncle et anthrax →

Effets indésirables

Fréquents

• Nausées, céphalées, diarrhée
• Réactions à la perfusion en cas de perfusion rapide : bouffées de chaleur de la partie supérieure du corps, urticaire, prurit, douleurs dorsales

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à la dalbavancine
• Prudence chez les patients hypersensibles à d'autres glycopeptides

Interactions principales

Autres glycopeptides (vancomycine)

Hypersensibilité croisée possible ; les antécédents allergiques sont vérifiés.

Surveillance

• Signes d'allergie pendant et après la perfusion
• Bilan hépatique en cas de symptômes
• Réponse clinique de l'infection cutanée

Administration et sécurité

• Reconstituée délicatement pour éviter la formation de mousse et administrée en perfusion IV sur la durée prévue ; une perfusion rapide provoque bouffées de chaleur et prurit.
• En cas de réaction à la perfusion, celle-ci est ralentie ou arrêtée.

Grossesse et allaitement

Les données chez l'humain sont limitées ; la grossesse est signalée à l'équipe soignante et le médicament n'est utilisé que si le bénéfice le justifie.

Soins infirmiers

• Demander avant l'administration s'il existe une allergie à la vancomycine ou à d'autres glycopeptides.
• Surveiller le patient pendant la perfusion : bouffées de chaleur, éruption ou troubles respiratoires.
• Éducation : le médicament reste dans l'organisme pendant des semaines ; signaler une éruption, un gonflement ou une diarrhée, même après la sortie.

Pharmacocinétique

Absorption

Voie intraveineuse uniquement.

Distribution

Liée à l'albumine à environ 93 % ; atteint la peau et l'os, très peu passe dans le liquide cérébrospinal.

Élimination

Lente, en partie sous forme inchangée dans les urines et en partie dans les selles.

Demi-vie

Très longue : la demi-vie effective est d'environ 8,5 jours, ce qui permet un traitement en dose unique ou hebdomadaire.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Vancomycine
• Daptomycine
• Linézolide

Maladies liées

• Cellulite (dermohypodermite) de la jambe
• Abcès, furoncle et anthrax

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DALBAVANCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dalbavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1FVM: Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.