Oritavancine
Glycopeptides
Glycopeptides
Lipoglycopeptide IV dont la demi-vie dépasse une semaine : une seule perfusion traite les infections cutanées à Gram positif, dont le SARM.
Fiche rapide
- Group
- Glycopeptides
- Target
- Extrémité D-Ala–D-Ala du précurseur du peptidoglycane et membrane bactérienne
- Used for
- Infections bactériennes aiguës
- Key effects
- Nausées · Céphalées et sensations vertigineuses
- Monitor
- INR en cas de traitement par warfarine
- ATC
- J01XA05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Aucune structure avec l'oritavancine liée n'est disponible ; la figure montre la vancomycine, un autre glycopeptide, retenant le même peptide D-Ala-D-Ala.
L'oritavancine se lie à l'extrémité D-Ala–D-Ala des unités de peptidoglycane et arrête la synthèse de la paroi, comme la vancomycine. Sa chaîne lipidique l'ancre dans la membrane et la désorganise, ce qui donne une action bactéricide plus rapide. Ses concentrations inhibitrices sont plus faibles que celles de la vancomycine contre de nombreuses bactéries à Gram positif, dont le SARM.
- S'ancre dans la membrane par sa queue lipidique
- Se lie à l'extrémité D-Ala–D-Ala de la paroi
- Bloque la synthèse de la paroi et désorganise la membrane
- Reste dans l'organisme pendant des semaines après une perfusion
Indications
- Infections bactériennes aiguës de la peau et des tissus mous à Gram positif sensibles, dont le SARM, en une seule perfusion
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements et diarrhée
- Céphalées et sensations vertigineuses
- Rougeur et gonflement au site de perfusion
- Tachycardie
Contre-indications
- Allergie à l'oritavancine ou aux autres glycopeptides
Interactions principales
- Héparine non fractionnée IV
- Généralement arrêtée pendant au moins 5 jours après l'oritavancine.
- Warfarine
- L'oritavancine a un effet mineur sur le métabolisme par les CYP ; utilisée seulement avec une surveillance étroite.
- Analyses de laboratoire dans les 5 jours suivants
- Les résultats peuvent être faussés ; le laboratoire est informé.
Surveillance
- Signes de réaction à la perfusion pendant les 3 heures de perfusion
- INR en cas de traitement par warfarine
- Évolution de la plaie ou de l'abcès après la dose unique
Administration et sécurité
- Une seule perfusion IV lente d'environ 3 heures
- En cas de bouffées vasomotrices ou de démangeaisons, la perfusion est ralentie ou arrêtée
- Nom proche de la dalbavancine : ce sont des produits différents, aux perfusions différentes
Soins infirmiers
- Interroger sur l'héparine et la warfarine avant la perfusion
- Surveiller bouffées vasomotrices, démangeaisons, urticaire ou essoufflement pendant la perfusion
- Noter la date de la dose pour pouvoir informer le laboratoire dans les 5 jours suivants
- Apprendre à reconnaître les signes d'une nouvelle infection cutanée ou d'une diarrhée sévère
Pharmacocinétique
- Absorption
- IV uniquement.
- Distribution
- Grand volume de distribution.
- Élimination
- Très lente, rénale et sous forme inchangée ; pas d'ajustement en cas d'insuffisance rénale ou hépatique légère à modérée, et non éliminée par dialyse.
- Demi-vie
- Très longue, de l'ordre de 10 jours ou plus.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle propriété pharmacocinétique permet à une seule perfusion d'oritavancine de traiter une cellulite ?
Sa demi-vie très longue, de plus d'une semaine.
Quel anticoagulant est généralement arrêté pendant au moins 5 jours après l'oritavancine ?
L'héparine non fractionnée intraveineuse.
En quoi l'oritavancine ressemble-t-elle à la vancomycine, et en quoi diffère-t-elle ?
Les deux se lient au D-Ala–D-Ala de la paroi ; l'oritavancine désorganise aussi la membrane et agit pendant des semaines.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Oritavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.