Inhibiteurs d'entrée du VIH
Médicaments qui empêchent le VIH d'entrer dans la cellule, en masquant le corécepteur CCR5 ou en empêchant l'enveloppe virale de fusionner avec la membrane.
De quoi s'agit-il
Un groupe hétérogène qui agit avant l'entrée du virus : le maraviroc (antagoniste du corécepteur humain CCR5) et l'enfuvirtide (peptide qui inhibe la fusion médiée par la gp41). Ils sont réservés aux personnes dont le virus est résistant à de nombreux médicaments.
Mécanisme d'action
Pour entrer, la gp120 du VIH se lie au CD4 puis à un corécepteur (CCR5 ou CXCR4) ; la gp41 se replie ensuite en un faisceau de six hélices qui rapproche les membranes et les fusionne. Le maraviroc occupe le CCR5, que la gp120 ne reconnaît plus ; l'enfuvirtide se fixe à la gp41 et empêche la formation du faisceau de six hélices.
Cible: Corécepteur humain CCR5 ; glycoprotéine gp41 du VIH
Médicaments de cette classe
- MaravirocBloque le corécepteur humain CCR5 que le VIH utilise pour entrer. Il n'agit que si le virus du patient utilise le…Récepteur de chimiokines CCR5 humain
- EnfuvirtideUn peptide injectable qui empêche le VIH de fusionner avec la cellule. Il était réservé aux virus très résistants et…Glycoprotéine d'enveloppe gp41 du VIH-1
- FostemsavirInhibiteur oral de l'attachement du VIH pour les adultes lourdement prétraités au VIH multirésistant. Sa forme active…Glycoprotéine d'enveloppe gp120 du VIH-1
- IbalizumabUn anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur CD4, perfusé toutes les deux semaines chez l'adulte infecté par un…Récepteur CD4 (domaine 2)
Autres de la classe
- Fostemsavir (inhibiteur d'attachement de la gp120)
- Ibalizumab (anticorps anti-CD4)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel test réalise-t-on avant le maraviroc, et pourquoi ?
Un test de tropisme : le maraviroc ne bloque que l'entrée du virus utilisant le CCR5, pas celle du virus utilisant le CXCR4.
Quelle structure virale l'enfuvirtide empêche-t-il de se former ?
Le faisceau de six hélices de la gp41, nécessaire à la fusion de l'enveloppe virale avec la membrane cellulaire.
Qu'a de particulier la cible du maraviroc par rapport aux autres antirétroviraux ?
C'est une protéine humaine (le récepteur de chimiokines CCR5), et non une enzyme ou une protéine virale.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); DailyMed - MARAVIROC tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.